一項全球性試驗研究打破有爭議的維生素C治療敗血症

艾德醫訊 發佈 2020-01-20T00:50:37+00:00

據估計,全球敗血症負擔每年多達1900萬例,造成500萬人喪生,主要是在低收入國家。「VITAMINS試驗的結果很明顯:在來自澳大利亞,紐西蘭和巴西的敗血症性休克患者中,高劑量的維生素 C,硫胺素和氫化可的松雞尾酒並沒有有益的信號。尋找可能改善治療效果的療法這些重病患者現在必須專

2017年發表了一篇論文,斷言給膿毒症患者靜脈注射維生素C實際上可以挽救生命。儘管該研究僅研究了47個受試者,但結果獲得了國際覆蓋,該治療方法已在全球許多ICU中採用。

據估計,全球敗血症負擔每年多達1900萬例,造成500萬人喪生,主要是在低收入國家。感染每年影響170萬美國人,造成25萬多人死亡,是十大死亡原因之一。在澳大利亞,每年有5,000多名死於敗血症的人死亡,這占所有醫院死亡的一半。

莫納什大學的研究人員今天在《美國醫學協會雜誌》上發表的一篇論文全面推翻了這樣一種觀點,即基於維生素C的雞尾酒對敗血症患者有積極影響。

敗血症是機體對嚴重感染的過度反應,導致多器官衰竭,並常常導致死亡。

多年來,有跡象表明維生素C可能對敗血症有效。例如,膿毒症患者的血液中維生素C含量低得令人驚訝。2014年,阿爾法·福勒(Alpha Fowler)博士發表了一篇僅涉及24名患者的論文,暗示維生素C是有益的。Fowler特別指出,接受維生素C的患者對器官衰竭的改善程度更大。

美國東部維吉尼亞醫學院的Paul Marik博士在閱讀研究報告後,給患有嚴重膿毒症的膿毒症患者大劑量靜脈注射維生素C,以及硫胺素和類固醇(膿毒症的傳統治療方法),使患者康復。Marik博士開始在他的重症監護病房中定期使用它,報告說,改用這種治療後,ICU中敗血症的死亡率已經下降。

眾所周知的「 Marik協議」已被全球許多單位採用。

在今天的JAMA出版物中,由莫納什大學的Rinaldo Bellomo教授和澳大利亞和紐西蘭重症監護研究中心(ANZIC-RC)共同負責人進行的一項研究,駁斥了高劑量靜脈注射維生素C,硫胺素(維生素B1)和氫化可的松對敗血症的治療有益。

該研究(VITAMINS試驗)是由ANZIC-RC在澳大利亞,紐西蘭和巴西的10個重症監護病房建立的,研究對象是2018年5月至2019年7月之間的216名敗血症性休克患者。

216名患者被隨機分為干預組(因此接受靜脈注射維生素C,氫化可的松和硫胺素)或對照組(因此接受氫化可的松(僅接受類固醇)治療)。

研究發現,與單獨使用類固醇激素療法相比,接受維生素C +硫胺素+類固醇激素療法的人在休克或生存方面的血壓藥物支持持續時間沒有改善。

根據貝洛莫教授的說法,該研究提供了高質量的證據,在敗血性休克患者中,大劑量靜脈注射維生素C,硫胺素和氫化可的松的組合併不優於單獨使用氫化可的松的常規護理。

「 VITAMINS試驗的結果很明顯:在來自澳大利亞,紐西蘭和巴西的敗血症性休克患者中,高劑量的維生素 C,硫胺素和氫化可的松雞尾酒並沒有有益的信號。尋找可能改善治療效果的療法這些重病患者現在必須專注於其他干預措施。」

關鍵字: