來源：拜耳影像學苑
性別：女
年齡：52歲
臨床症狀：患者以體檢發現右側乳腺腫物2周為主訴入院，雙側乳房對稱，無橘皮樣外觀，無酒窩征，右側乳頭內側及下方分別觸及約1.0cm腫物，質硬，邊界尚清，尚光滑，活動度可，雙側腋下及雙鎖骨上、下窩未及腫大淋巴結，擠壓雙側乳頭未見乳頭溢液。
設備類型：SIMENS 3.0T Magnetom Verio
檢查序列：雙乳MRI平掃+增強+血管像（3.0T）
注射方案：造影劑為拜耳加樂顯（主要成分為釓布醇），注射量7ml（每公斤體重0.1ml按每公斤體重0.1ml計算注入），注射速率2.0ml/s，隨後推注30ml生理鹽水沖洗，注射速率2.0ml/s
掃描方案：患者在乳房固定的情況下於俯臥位進行成像, 常規橫軸面、冠狀面、矢狀面定位掃描後, 先採集橫軸面T2WI脂肪抑制序列、橫軸面T1WI脂肪抑制序列。最後採集動態序列, 先採集平掃圖像, 然後注入對比劑後進行多期掃描，增強掃描共8期。
右側乳腺脂肪壞死
病理診斷：右側乳腺脂肪壞死
本病例好發於30歲以上乳房較大的患者，多位於皮下表淺部位，較少發生於乳腺實質內，多為無痛性，MRI表現呈多樣性，本例中病灶部分成分在抑脂相為低信號，提示病灶含脂肪，增強掃描時間信號曲線為流入型，缺乏典型惡性病變的快進快出的特點，提示該病灶為良性病變。
1. 急性乳腺炎：臨床多表現發熱，乳腺局部紅腫熱痛，MRI表現為T1WI呈低信號，T2WI呈高信號，炎性滲出部分信號強度多不均勻，邊緣模糊，炎症周圍的導管和腺體組織結構紊亂，血管增粗，皮膚水腫、增厚，STIR能很好的顯示水腫的範圍。
2. 結節性腺病：含脂肪多的結節性腺病，影像表現類似錯構瘤，表現為低密度不均質腫塊影，本病多見於絕經前婦女，腫塊大小不等，平均直徑2-3cm，鑑別診斷主要依靠病理。
3. 錯構瘤，根據腫瘤內成分含量不同，T1W1和T2WI表現為不同信號強度，如以脂肪為主，呈高信號表現.其中可見低或中等信號區；如以腺體和纖維組織為主，則信號強度低，並在其中可見高信號區。脂肪組織在脂肪抑制序列上呈低信號，增強後錯構瘤一般無強化或輕度強化。
脂肪壞死是一種非化膿性炎性過程，可見於導管擴張、抗凝治療後、乳腺感染、放療或外傷後。臨床表現為無痛或伴有疼痛的腫塊，腫塊較硬，活動度差，多見於近皮膚或乳暈處，可伴有局部皮膚瘀斑、增厚、炎性改變、乳頭凹陷或淋巴結腫大等類似乳腺癌 表現。脂肪壞死的表現呈多樣性，包括薄壁圓形或卵圓形低密度油性囊腫、皮膚或皮下組織的增厚、境界清晰的腫塊、境界模糊的毛刺狀腫塊或無異常改變顯示。脂肪壞死的油性嚢腫壁可發生蛋殼樣鈣化或多 形性微鈣化。脂肪壞死腫塊可自行緩解、縮小、不變或囊性變。臨床一般分為腺外和腺內兩型。腺外型，腫塊位於皮下，常與皮膚粘連，觸診時腫塊與乳腺腺體關係不 大，診斷較容易；腺內型，腫塊位於乳腺實質內，觸診時腫塊邊界不清，直徑0.5〜1cm，平均2.5 cm。
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