文 / 干玎竹 編 / 袁月
【搜狐健康】新型冠狀病毒肺炎持續引發公眾關注，兒童抵抗力比較弱，更容易中招。作為家長，如何區分孩子什麼時候是普通感冒，什麼時候可能是新型冠狀病毒肺炎，如何進行更好地防護呢？
北京兒童醫院順義婦兒醫院兒科專家耿榮告訴搜狐健康，目前正處於冬季流感高發季節，兒童要增強衛生健康意識：
1、 規律作息，提高自身免疫力。
2、 注意保持室內空氣暢通，避免到封閉、空氣不流通的公眾場所。
3、 外出需佩戴口罩。
4、 外出回家後，及時洗手、洗鼻。
5、 定期清潔孩子的玩具和被褥。
6、 如有發熱和其他呼吸道感染症狀，特別是持續發熱不退，要及時到醫療機構就診。
北京大學第三醫院、北大國際醫院兒科周薇副主任醫師在接受搜狐健康採訪時曾說過，對於有過敏性鼻炎，哮喘，佝僂病，維生素缺乏等疾病的孩子，積極治療這些疾病，也有助於減少肺炎的發生。
怎麼知道我家孩子是普通感冒還是新型冠狀病毒肺炎？
國家衛健委辦公廳2020年1月16日印發《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第二版）》中指出，感染新型冠狀病毒後可能出現的臨床表現為：發熱，乏力，呼吸道症狀以乾咳為主，並逐漸出現呼吸困難，嚴重者急性呼吸窘迫綜合徵、膿毒症休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。部分患者起病症狀輕微，可無發熱。病例初步分析提示，目前新型冠狀病毒的潛伏期最長12天。
對於小兒肺炎的識別，周薇介紹，不同年齡小兒的肺炎發病症狀是不一樣的。肺炎最常見的症狀，就是發熱和咳嗽，咳痰，呼吸急促，甚至呼吸困難，但不是所有的年齡都會咳嗽。對於一些比較大的孩子，因為反射功能比較健全了，會有發熱、咳嗽、咳痰、呼吸急促等症狀；但對於很小的孩子，比如說新生兒、半歲以下的孩子，得了肺炎可能不會出現咳嗽，可能僅僅就是不吃奶了，或者精神狀態不好、嗜睡、呼吸困難，也有的在吃奶的時候容易嗆奶、吐奶等，可能一聲咳嗽都沒有。同樣，越小的孩子越不容易發熱，年齡大一點的孩子才常出現發熱等症狀。
一般來說，兒童患上了肺炎，可能會出現三個體徵：
1、呼吸急促
肺炎孩子的呼吸會比較快、比較急，也就是醫學上常說的「氣促」。如果孩子不是正在哭鬧或者發燒，那呼吸加快可能意味著肺部的炎症。
不同年齡的孩子呼吸快慢也不一樣，可以對照下表。如果你娃在安靜時的呼吸超過了表格中的頻率，就要提高警惕了：
孩子一呼一吸算 1 次，要數滿 1 分鐘。可以觀察孩子肚子的起伏（因為娃大多是腹式呼吸），一起一伏算 1 次。如果發現異常，應該反覆數幾次，確認了有呼吸急促，那就要及時就醫了。
2、肺部呼吸音異常
呼吸內科醫生都會隨身帶一個聽診器，那就是用來聽呼吸音的。呼吸音可以作為孩子有沒有下呼吸道感染的診斷依據之一。如果孩子的呼吸音沒有雜音，只是呼氣-吸氣的聲音，那就說明沒有肺部感染。如果孩子的肺部聽著有「咕嘟咕嘟」的，像水燒開時冒泡泡的聲音，那就說明孩子肺部很可能有感染了。
如果孩子出現咳嗽咳痰，我們爸爸媽媽，學著去聽孩子的各種呼吸音。沒有聽診器也沒關係，爸爸媽媽可以直接將耳朵貼在孩子肺部的位置（如貼在前胸、後背都可以），直接來聽。在孩子睡著、安靜的時候，聽得最清楚最明顯。
這樣只能聽個大概，但的確是一個初步判斷孩子有沒有下呼吸道感染的好方法。一旦聽到孩子肺部有雜音，就要及時尋求醫生的幫助。
3、持續發熱
普通感冒一般一周內就會好轉，發熱也就在3天左右。而肺炎的發熱症狀會更嚴重，有可能反覆高熱超過 5—7 天，甚至更長的時間。因此如果孩子咳嗽發熱時間過長，即使肺部聽診沒有問題，也沒有氣促等情況，也要警惕有無肺炎可能哦。
同時，也有的肺炎僅僅是低熱，甚至沒有發熱。
哪些發熱預示著危險即將到來？首都醫科大學宣武醫院神經外科張檬也在科普文章中指出，孩子如果出現以下九種情況，就應該馬上去醫院：
1、 發熱3天未見好轉；
2、 發熱伴嗜睡或煩躁；
3、 曾經在氣溫極高的環境中停留,例如高溫的車內；
4、 出現頸硬、極度頭痛、喉嚨痛、耳痛、不明原因的疹子、不斷嘔吐或腹瀉；
5、 脫水症狀(例如口乾、閃門凹陷、無尿)且無法喝水；
6、 有神經系統、心肺系統基礎病，或免疫系統缺陷的患兒；
7、 抽搐；
8、 3個月以下的孩子體溫超過38度；
9、 體溫持續超過40度的所有孩子。
兒童肺炎為什麼這麼可怕？
周薇解釋，很多家長可能一聽到肺炎覺得是一個非常危重的病，雖然肺炎是5歲以下兒童死亡的重要原因，但不代表所有的肺炎都是這麼危重，90%都是比較輕的，重症肺炎比例是比較少的。
但是，一旦確診為重症肺炎，需要特別注意。可能影響到心臟引起心衰，或者感染性心肌炎；感染腎臟引起腎炎；感染到消化系統，可能引起消化道出血、腸麻痹，這些孩子呼吸困難，腹脹非常嚴重；另外還會影響到神經系統，這是因為一些病原體產生的毒素會直接影響到神經細胞，同時肺炎會造成比較明顯的缺氧，二者協同會出現中毒性腦病、缺氧性腦病；缺氧同樣可以影響孩子的多個器官系統。也就是重症肺炎會引起全身系統一系列的不良後果。
發現有疑似肺炎症狀，需要給孩子做哪些檢查？
需要確診肺炎，血常規是一定要做的，通過這項檢查醫生可以初步看看孩子是什麼原因感染的。如果白細胞比較高，可能就是細菌感染，但如果是白細胞正常或偏低的話，也許是病毒感染。
確診新型冠狀病毒肺炎病例要做病毒全基因組測序，在觀察病例的基礎上，採集痰液、咽拭子等呼吸道標本進行病毒全基因組測序，與已知的新型冠狀病毒高度同源，才能確診。
在我國社區獲得性肺炎治療指南中明確指出，如果是輕症的肺炎，醫生通過聽診聽到固定中小水泡音，那麼基本可以確定是肺炎，不用再做胸片了。但如果高度懷疑是肺炎的患兒，體徵不是很明顯，或者是發現孩子呼吸困難，病情較重，就要拍一下胸片。
很多家長關心胸片的輻射問題，其實現在的影像學檢查技術十分發達，相對於十年前二十年前，那個時候做透視檢查，輻射很大。現在使用的X-線拍片技術，輻射是非常小的。在醫生指導下進行的檢查是很有必要的。不過，孩子症狀特徵比較明顯，也不是很重，那麼也是不必反覆做胸片檢查的。#武漢肺炎# #武漢衛健委發布病毒性肺炎高發注意事項#