來源：四川大學華西醫院
對於不想喝牛奶或者不想天天喝牛奶這件事，
不管是出於過敏、乳糖不耐受、不喜歡味道等等各種原因，在我們醫生看來，都是OK的，
唯一不能忍的是一些看起來有「道理」，但實質上是鬼扯的謠言——
比如，牛奶喝多了要得腎結石。
「醫生，這耽怕不是謠言哦！不信你看--」
A（打開手機網頁照到念）：「牛奶的含鈣量高，喝多了會增加尿裡面的鈣、草酸含量，就容易形成腎結石。」
B（打開相親相愛一家人微信群指到念）：「你看嘛，這兒還報導過，2歲的娃娃牛奶喝多了遭了腎結石的嘛！「
C（啥子都沒打開就架勢搖腦殼）：不管是不是真的，我看過遭了腎結石的人有好痛，還是少喝點牛奶為好！
於是，那些堅信的人放棄了牛奶，
那些半信半疑的人放棄了高鈣牛奶，
那些不得好信但怕萬一的人放棄了每天一杯牛奶，
然後陷入了腎結石和骨質疏鬆到底哪個先來的迷茫！
哎！真嘞是，
我們醫生又要拿起話筒大聲武氣地開喊：
有腎結石的人都可以照常喝牛奶，你們這些還沒有長石頭嘞人，慌啥子慌！
今天，四川大學華西臨床醫學院的同學及華西醫院泌尿外科的醫生一起來給大家講講，為啥子喝牛奶不得導致腎結石！
一
腎結石是泌尿系統的常見疾病之一，在30~50歲之間高發。在2017年發表的一項覆蓋全國的橫斷面流行病學研究發現，腎結石在中國成人中的患病率較高，為6.4%，幾乎每15人里就有1人患腎結石。而且腎結石又有個特點，就是復發率有點高，得了結石10年的復發率高達50%以上。
問
「醫生，咋個倒回去幾十年感覺沒
那麼多腎結石呢？」
答：這確實跟大家這些年生活質量提高，吃得好了有關係，再加上現在體檢的普及、檢查水平的提高，越來越多的小腎結石就更容易被發現，倒回去幾十年，當時的檢查儀器還看不到這些的！
二
腎結石是一些晶體物質（如鈣、草酸、尿酸、胱氨酸等）和有機基質在腎臟的異常聚積形成草酸鈣結石、磷酸鈣結石、尿酸結石、磷酸鎂胺結石、胱氨酸結石等「石頭」。其中，80%的腎結石是含鈣類結石。
雖然叫含鈣類結石，但並不是鈣攝入太多引起的，它的發生與年齡（尤其是中老年男性）；高蛋白飲食、大量進食海鮮、肉類等；肥胖、高血脂、高血壓、高血糖；慢性腎臟疾病、尿路感染病史；腸道疾病、冠心病等有密切的關係。
三
對於牛奶，大家主要是擔心它豐富的蛋白質和鈣，天天喝的話身體攝入太多「消化」不到，會引起腎結石。下面，我們就分別從蛋白質和鈣這兩方面給大家講一講，為啥子牛奶跟出現腎結石沒有關係！
1 牛奶中的蛋白質，並沒有多到會引起
腎結石
問：「醫生，你才說了高蛋白飲食和腎結石的發病是有關係的，而牛奶中富含蛋白質，那不是牛奶喝多了就可能導致腎結石的出現？」
答：NO！因為喝牛奶≠高蛋白飲食！
來看看啥子叫高蛋白飲食，高蛋白飲食是指日常食物中攝入蛋白質含量較多，超過了推薦的蛋白質每日攝入量。這個概念實際上是西方國家提出來的，大家都曉得三，他們可以頓頓是牛排、雞肉，肉類在他們的飲食中占很大的比例。
而相比之下，我們的膳食結構更偏向植物性，比如說吃火鍋再咋個都要以一盤土豆冬瓜豆芽收尾，吃羊肉湯如果沒有一盆豌豆顛兒那簡直不完美，連煮碗面都要丟幾根小白菜秧秧看起才舒服。
《中國居民膳食指南（2017）》中提到推薦蛋白質的攝入量為1.16-1.27g/（kg·d），這意味著一個體重70kg的成年人，每天推薦攝入75-80g蛋白質。以目前市場上一盒250ml的純牛奶為例，蛋白質含量約為8g，按照大多數人一天喝一盒250ml牛奶的習慣，我們從牛奶中獲得的蛋白質只占每日推薦攝入量的十分之一，只要你不是嘎嘎吃太多，蛋白質不得超標。
2 牛奶中的鈣，也不會多到吸收成腎結石
問：「醫生，即使蛋白質不超標，鈣超標不是一樣會引起腎結石嗎？畢竟80%的腎結石是含鈣類結石的嘛，畢竟牛奶裡面的鈣也很啊！」
答：看起來這樣的邏輯仿佛有點道理，但是，還是錯誤的哈！
首先，我們人體具有強大的調節功能，當攝入了過量鈣的時候，你的身體是清醒白醒的，它會在攝入了足夠的鈣的時候給腸道下達命令，喊它們不要再吸收鈣了！所以，不管喝了多少牛奶，可以被人體吸收的鈣都是有限的。
目前對成年人來說，鈣的每日推薦攝入為800mg，一盒250ml的純牛奶約含有260mg鈣，作為補充鈣質的優質來源，一盒牛奶補充的鈣約為每日推薦攝入量的1/3，所以正常人喝牛奶並不會導致鈣攝入量超標。
其次，腎結石的形成，實際上是由過多的草酸根離子主導的，而不是鈣主導的，意思就是長腎結石要怪這個草酸，而不是怪人家鈣。畢竟腸道內不能吸收的鈣，在腸道與草酸根結合後會通過糞便排出，而體液里多餘的草酸根，就會濃縮在腎臟，通過尿液排出，如果草酸多了，才容易形成腎結石。
總·結
牛奶不僅是一種優質蛋白質和鈣的來源，人家還含有一些其它對人體很必要的營養物質和微量元素，所以，只要你對牛奶不過敏、沒有乳糖不耐受啊這些，正常人每天喝一盒牛奶是對身體非常有好處的，啥子要得腎結石這些真的不消擔心。
四
是的，我們沒有豁你，多數的腎結石患者也可以！每！天！喝！牛！奶！
問
「醫生，這耽怕是有爭議哦，我同事
遭了腎結石就是醫生喊他不要喝牛奶
了喃？！」
答：確實有一部分醫生會推薦有腎結石的患者不要喝牛奶，認為對於腎結石患者應該限制鈣和蛋白的攝入，以免增加腎功能負擔。
但根據現在的研究看來，腎結石患者對牛奶的限制不應該這麼嚴格。我們華西醫生認為，腎結石患者不僅該喝，甚至還要鼓勵他們喝牛奶！起碼在睡前4小時適量攝入是沒有問題的！因為，喝牛奶真的可以幫助控制腎結石患者的病情啊！
你想嘛，不被吸收的鈣可以在腸道和草酸根離子結合，形成草酸鈣從糞便排出，於是草酸根的吸收就相對減少了，這樣既不會因為鈣被大量吸收形成高鈣尿，也有效降低了尿液中的草酸含量，因此，喝牛奶可以同時起到補充鈣質和結合尿酸的作用。
但是，這裡需要敲黑板，有一種腎結石患者，我們的確是不鼓勵他們架勢喝牛奶的——胱氨酸結石的患者。
因為胱氨酸是人體必需胺基酸甲硫氨酸的代謝產物，一部分病人由於基因的問題，導致胱氨酸的排泄量異常增高，容易形成胱氨酸結石，對於成年人來說，這時就需要限制蛋白質的攝入，也就是限制牛奶的攝入。
但對於兒童期的這類患者，需要權衡利弊，考慮生長發育的因素，限制可以不那麼嚴格。
問
「咋曉得我是不是這種胱氨酸結石呢？」
答：一般情況下，腎結石80%都是草酸鈣結石，其餘20%是其他類型的結石。其中，胱氨酸結石是具有遺傳性和高復發性，如果家族中有胱氨酸結石病史的人再加上反覆發作的腎結石，那就要懷疑自己的結石有可能就是胱氨酸結石哦！
尤其需要碎石、排石的患者，還可以對「石頭」做成分分析來確定最終的結石類型。
總·結
所以，多數的腎結石患者可以放心喝牛奶，而家裡有胱氨酸結石病史+腎結石反覆發作的患者，需要諮詢醫生意見再來決定是不是該控制喝牛奶的量。
五
【對普通人】
還沒有出現腎結石的人，預防的方法很簡單：
多喝水！！尤其多喝白水！
另外，啥子菠菜、豆腐吃了要長腎結石啊這些也是沒有道理的，還是「多喝水」才是王道。
【對有腎結石的人】
第一、還是多喝水！
腎結石患者應該大量飲水，來稀釋尿中形成結石物質的濃度，減少沉積，也利於結石排出。尤其是在夏天, 當每日的尿量低於1200 mL時, 泌尿結石的復發危險性增加, 因此, 需要在一天的各個時間段, 尤其是早晚大量飲水, 避免尿液的濃縮而產生結石。
第二，針對結石成分、代謝狀態來對應地調節食物構成。
草酸鹽結石的病人應限制濃茶、菠菜、西紅柿、蘆筍、花生等攝入。高尿酸病人避免高嘌呤食物如動物內臟。
劃重點1
不管你是哪種類型的腎結石患者，都應該限制鈉鹽、蛋白質的過量攝入，看到沒有，過量！！！增加水果、蔬菜、粗糧、纖維素的攝入。
劃重點2
含糖飲料(包括你們最喜歡的快樂肥宅水)真嘞會增加腎結石風險，同樣是不適合腎結石患者的哈。
劃兩根槓的重點
慎重補鈣！這裡說的補鈣是吃鈣片啊、液體鈣的那種補哈，不是指的每天喝牛奶的那種正常攝入。
有研究表明，絕經後女性同時補充維生素D和鈣，患腎結石的風險會升高18%，因此最好諮詢醫生後再來看你該不該補、咋個補。
有的時候，
看一個人吃什麼，
知道他品味高低。
看一個人不吃什麼，
知道他智商多少。
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本文作者：
孔令瑤/曹婧/馮子嫣/胡成鉅/蔣濤/李笑/劉心露/馬文婧/任肖艷/吳國彬/楊超/張鈺菲/周晉駒