新型呼吸道病毒——傷的不僅僅是肺

平靜的路人甲 發佈 2020-01-21T03:36:57+00:00

冠狀病毒模擬圖2002年11月開始在世界上流行了一種急性呼吸道傳染病——傳染性嚴重急性呼吸綜合徵,確定其一種新型的冠狀病毒。

一,呼吸道病毒

呼吸道是指肺呼吸時氣流所經過的通道。呼吸道分為上、下兩部分:鼻、咽、喉合稱上呼吸道。氣管、支氣管和肺部器官,合稱為下呼吸道。人的呼吸道直接與外界相通,故肺部的感染幾率增高。

呼吸道病毒是指以呼吸道為侵入門戶,在呼吸道上皮細胞中增殖,引起呼吸道局部感染或呼吸道以外組織器官病變的病毒。其分型及主要致病各有不同。


而這次受到大家關注的新型呼吸道病毒為冠狀病毒。其由1967年Almeida等從急性上呼吸道感染患者的鼻咽分泌物中用電鏡觀察到一種新病毒,其外觀像日冕(Solar corna),而命名為冠狀病毒(Coronavirus)。

此病毒在分類上屬於冠狀病毒科、冠狀病毒屬,以往冠狀病毒除引起普通感冒外,也可引起腹瀉或胃腸炎。

2002年11月開始在世界上流行了一種急性呼吸道傳染病——傳染性嚴重急性呼吸綜合徵(Severe Acute Respiratory Syndrome,SARS) ,確定其一種新型的冠狀病毒。截至2003. 6,發病人數達8464人,死亡人數達919人,死亡率為11%。

2012年9月又開始出現另外一種急性呼吸道傳染病——中東呼吸綜合症MERS(Middle East Respiratory Syndrome),此病毒也是一種新型的冠狀病毒,這種病毒已經被命名為中東呼吸綜合症冠狀病毒,大多數MERS病毒感染病例發生在沙特。截至2014年4月15日已致死92人,死亡率為53%。

二,病毒感染後急性呼吸道症狀

此次呼吸道傳染病從現有的資料顯示,患者初步主要表現為發熱,寒戰,伴全身和呼吸系統症狀。年齡集中在40-60歲,從發病到入院的中位時間為9天。部分老年人,有基礎疾病及肥胖患者病情發展較快,從發病到出現呼吸困難,進展為重症狀態僅7天左右,危重症患者約占15%。

主要感染在下呼吸道的肺組織部分,CT片可看到部分肺間質的改變及浸潤影。

三,呼吸道感染加重累及其他臟器

在呼吸道感染沒有得到有效治療或感染持續加重的情況下,人體其餘器官必然受到累及,進而出現多器官功能衰竭(MODS)。特別是部分患者如果處於體質較差(年紀較大,自身免疫低下,有其他基礎疾病)的情況下,累及器官越多,患者生存率越低。

常見肺部自體出現通氣不足,無法供給人體足夠氧氣,進而肺部組織進一步衰弱,出現呼吸窘迫綜合徵(ARDS),無法排出體內積蓄的二氧化碳。心功能開始受到影響,出現低血壓等循環休克現象。進而可能引發腎臟灌注不足出現急性腎衰竭(AKI)。體內容量環境,酸鹼平衡,離子濃度等出現偏離,促發代謝紊亂。當肝臟受到影響時,體內蛋白無法正常代謝,引發凝血功能的進一步紊亂。

感染導致的高細胞因子水平,不斷在激發免疫抵抗,持續的炎症反應狀態,會對各臟器組織產生損傷,導致新的臟器損害,進而加重病情。

所以,對於此次疫情,我們不能掉以輕心。

截至目前為止,我國境內累計報告新型冠狀病毒感染肺炎病例224例,其中確診病例217例,死亡2例。

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