攻克B肝,這些指標你都看懂了嗎?

健客醫藥 發佈 2020-01-20T04:02:37+00:00

全球約有2.57億慢性B型肝炎感染者,且每年約有88.7萬人死於HBV感染相關疾病,其中肝硬化和原發性肝細胞癌死亡分別占52%和38%。

據WHO報導,全球約有2.57億慢性B型肝炎(HBV)感染者,且每年約有88.7萬人死於HBV感染相關疾病,其中肝硬化和原發性肝細胞癌(HCC)死亡分別占52%和38%。

流行病學調查顯示,我國目前約有7000萬慢性HBV感染者,其中由HBV持續感染引起的肝臟慢性炎症性疾病患者約2000-3000萬例。


B型肝炎病毒具有慢性攜帶狀態,傳染率高,已成為重大公共衛生威脅。因此,攻克慢B肝不僅需要醫學界專家的不懈努力,也需要每一位公民的積極參與。

B肝的臨床診斷主要通過血清學、病毒學和生化標誌物的檢測。其中,B肝病毒血清標誌物包括B肝表面抗原(HBsAg)、B肝表面抗體(HBsAb)、e抗原(HBeAg)、e抗體(HBeAb)以及核心抗體(HBcAb)。

1. B肝表面抗原(HBsAg)

HBsAg是B肝病毒的外殼物質,本身沒有傳染性,陽性表示感染了B肝病毒。正常值為0-0.5 ng/mL。

2. B肝表面抗體(HBsAb)

HBsAb是接種B肝疫苗或HBV感染恢復期出現的抗體,該指標陽性表明人體對B肝產生抵抗力,基本不會再感染B肝病毒。HBsAb>10 mIU/mL表示抗體產生。



3. e抗原(HBeAg)

HBeAg產生於病毒內部,可分泌至血液中,HBeAg陽性表示病毒複製速度快,載量高,具有較強的傳染性。

4. e抗體(HBeAb)

HBeAb是人體針對e抗原產生的一種蛋白物質,陽性結果提示病毒的傳染性變弱,病情已處於恢復階段。

5. 核心抗體(HBcAb)

HBcAb分IgM和lgG兩種:抗HBc-IgM陽性提示病毒活動,有傳染性;抗HBc-IgG陰性提示為以往感染,無傳染性,不需抗病毒治療。


如果HBsAg陽性,表示感染B肝病毒,同時伴有HBeAg和HBcAb陽性則為大三陽,伴有HBeAb和HBcAb陽性則為小三陽。即大三陽患者1、3、5項陽性,小三陽患者1、4、5項陽性。


抗病毒治療是抑制B肝病毒複製的有效手段,富馬酸丙酚替諾福韋(TAF)自上市以來已被國內外多項指南推薦為一線口服抗病毒藥物。

TAF可以靶向肝臟,抗病毒療效更明顯,轉氨酶復常率(抗病毒治療以後肝功能肝細胞的恢複比例)更高,腎臟和骨骼安全實驗室參數也有所提高,是B肝患者安全可靠的抗病毒治療藥物。

更為欣喜的是,2019年11月,韋立得正式納入國家醫保名錄。2020年1月開始市售價格已由原來的每盒1180元降為每盒880元,且通過醫保還可報銷部分費用,患者承擔費用整體可減少80%左右。

認識疾病、積極治療、選好藥、用對藥就可攻克B肝,實現臨床治癒。

參考資料:

慢性B型肝炎防治指南(2019年版)

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