作者：王生成
來源：醫脈通呼吸頻道
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近日，在央視和網絡上看到這樣的一則新聞：上海浦東新區人民醫院創傷急救中心在最近幾天連續接診了5例從機場送來的危急患者，其中有4例都是因長時間乘坐飛機，引發了急性肺動脈栓塞和腦梗，這些病人都患上了「經濟艙綜合徵」。
截圖來自：CCTV-2財經頻道
截圖來自：每日經濟新聞
「經濟艙綜合徵」？難道這是因為沒錢坐頭等艙才得的病嗎？今天咱們就一起來認識這個和每個人都可能有關但眾人對它卻缺乏認識的疾病。「經濟艙綜合徵」是什麼樣的疾病？
「經濟艙綜合徵」在醫學上又稱為「下肢深靜脈血栓」，可繼發肺栓塞、腦栓塞等疾病，由於長時間坐在狹小的空間裡不動，且飲水少，加上機艙里的空氣十分乾燥，水分蒸發很快，導致雙下肢靜脈血液淤積，流速減慢，逐漸凝固形成血栓，等到雙腳恢復活動時（如下飛機），血栓脫落。如果栓子隨血流經右心室到達肺動脈，阻塞肺動脈，就形成了「肺栓塞」，通常表現為胸痛、胸悶、呼吸困難、咯血等不適症狀，嚴重者可發生暈厥、休克，甚至猝死，它的致命速度並不亞於心肌梗死。
1998 年4月，《華盛頓郵報》已有「經濟艙綜合徵」的報導，直到2000 年11月一名28歲女性自澳洲坐飛機長達20小時飛抵倫敦希斯洛機場時猝死在入境廳，這個詞才真正成為全球新聞報導的焦點。
實際上，「經濟艙綜合徵」並不是坐飛機經濟艙才會患上的「專利疾病」，坐火車、汽車、航船也可以引起，因此它亦稱為「旅行血栓症」，甚至是在辦公室、在家，只要是過長時間久坐不活動，不喝水，也有可能發生，尤其是具有高危因素的人群。「經濟艙綜合徵」的危險因素
根據研究顯示，長時間不活動是發生「經濟艙綜合徵」的最主要因素，因為久坐或長時間臥床會引起靜脈血流瘀滯，每坐90分鐘，膝關節背側的血流會降低一半，這意味著患血栓的幾率增加了一倍。
任何可以導致靜脈血流淤滯、血管內皮損傷和血液高凝狀態的因素均為「經濟艙綜合徵」的危險因素，主要包括遺傳性和獲得性兩大類。
1.遺傳性因素
由遺傳變異引起，常以反覆發生的動靜脈血栓形成為主要臨床表現。<50歲的患者如無明顯誘因反覆發生靜脈血栓症或呈家族性發病傾向，需警惕易栓症的存在。
2.獲得性因素
獲得性危險因素是指後天獲得的易發生「經濟艙綜合徵」的多種病理生理異常。獲得性危險因素可以單獨致病，也可同時存在，起到協同作用。
（1）常見的獲得性高危因素如下：
➤創傷或近期接受外科手術（包括髖/膝關節成形術後6周內）；
➤既往有靜脈血栓栓塞症病史；
➤惡性腫瘤患者；
➤急性內科疾病(如心力衰竭、呼吸衰竭、感染等)；
➤具有某些動脈性疾病的危險因素，如吸菸、肥胖、高膽固醇血症、高血壓病和糖尿病等。心肌梗死和心力衰竭也能夠增加VTE的風險。
➤其他慢性疾病(如抗磷脂綜合徵、腎病綜合徵、炎性腸病、骨髓增殖性疾病等)；
➤肥胖；
➤孕婦；
➤長者（年齡是獨立的危險因素，隨著年齡的增長,「經濟艙綜合徵」的發病率逐漸增高，尤其是年齡超過60歲的人群）；
➤使用含雌激素的避孕藥或其他含有雌激素的製劑。
（2）容易被人忽略的危險因素還包括：
➤靠窗座位者；
➤同時具有≥2下肢深靜脈血栓危險因素者（例如口服避孕藥同時合併V因子突變者）；
➤女性；
➤飛行距離和時間。新英格蘭醫學雜誌（NEJM）上的研究報導顯示，飛行距離超過2500公里後就有可能發生肺栓塞，在超過5000公里或6小時以上的飛行則肺栓塞風險大大增加。如何預防經濟艙綜合徵？
雖然「經濟艙綜合徵」可以導致嚴重的後果，但不用驚慌，如果做好預防可明顯減少該病的發生。
1.預防的最佳辦法就是：
避免靜止不動，應多活動腿腳，以促進下肢血液回流；多喝水，以防脫水造成血液粘滯度升高。
也就是說，在長時間乘坐交通工具時，應該注意：
➤旅行前避免吸菸。
➤不要穿緊身的衣褲，要穿寬鬆衣服，以免出現血流不暢的情況；
➤旅途中儘量增加活動，可每1-2個小時起身在走道步行；
➤如果沒有活動空間，坐著時要經常活動腳踝、膝關節、小腿，並且可以做腿部肌肉的收縮和舒張運動，這樣也可促進血液循環，防止血液淤積而形成血栓。
➤避免使用鎮靜類藥物、安眠藥、利尿劑；
➤少喝酒精飲料；
➤期間要充分攝取水分促進血液循環，一般每小時飲用500毫升水。但不要飲酒、咖啡等飲料，可以多喝些檸檬類飲品。
除了上述一般預防措施以外，對於有危險因素的人群，在長距離飛行時（4～6小時以上）建議應穿彈性緊身襪，研究表明，醫用彈力襪可預防下肢回流不暢，尤其是平時有靜脈曲張或容易腳腫者。 需要注意的是，這種彈性緊身襪並不是普通的長筒襪，而是需要在醫療用品商店購買專用的彈性緊身襪，推薦踝部壓力在15～30mmHg。
這種襪子是特製的，通過從踝部到大腿不同的壓力梯度（踝部壓力最大最緊，壓力順著腿部向上遞減，大腿部位最松），促進下肢靜脈血液回流到心臟，是用於靜脈曲張以及後遺症的預防和治療過程中不可缺少的重要輔助手段，也用於預防和治療下肢深靜脈血栓。
2.對於靜脈血栓栓塞症高危的人群
應在醫生評估和指導下，預防性使用抗凝藥物治療。具體措施包括注射低分子肝素、口服華法林等。需要指出的是，有研究提示，口服抗血小板藥物阿司匹林並不能減少發生「經濟艙綜合徵」的風險。
3.最後，和大家分享來自荷蘭皇家航空公司推薦在飛行期間用於幫助促進血液回流，以預防「經濟艙綜合徵」發生的重要肢體運動方法：
（1）轉動踝部：腳趾著地，抬起腳跟，然後沿順時針或逆時針方向轉動踝部，改變方向，重複運動。 （2）升降腳部：雙腳跟著地，足尖儘可能向上翹，雙腳放平，再儘可能提高腳跟，雙腳再放平，然後重複這樣的運動。 （3）升降膝部：保持坐姿，收縮一側大腿，抬起小腿和膝部，然後放下，兩側交替進行，重複20~30次。 （4）膝胸運動：稍微向前彎曲，雙手合攏抱起一側膝關節到胸前，持續15秒，然後慢慢放下膝關節，換另外一側和重複運動。
總結
「經濟艙綜合徵」並不是因為沒錢惹的禍，就算是搭乘頭等艙和常務艙也同樣有可能發病。1974年，美國前總統尼克森因外交需要，連續長途飛行於奧地利、中東埃及等地，引發了左腿深靜脈血栓。
長時間不活動才是該病真正的罪歸禍首，尤其是長途旅行時，坐在靠窗的位置，活動更加受限，也更容易出現深靜脈血栓，如果同時有其他危險因素存在，風險更大，需引起大家的警惕並做好相關預防。