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上期較真：《「美國糖酵母」能治療糖尿病？》
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藥事網與騰訊新聞聯合出品
鸚鵡熱是由鸚鵡熱衣原體引起的疾病，主要在多種鳥類之間傳播和感染，偶然由帶菌動物傳染給人，通常不會人傳人。因為本病最初多見於玩賞鸚鵡者，故命名為鸚鵡熱。其實，許多鳥類都可被感染並成為傳染源，稱鳥熱更為合適。
鸚鵡熱的症狀通常是發燒、頭痛、肌肉疼痛、干嗽及氣喘。嚴重者會引起肺炎，少數情況下會並發腦炎、心內膜炎、心肌炎、肝炎和敗血症等疾病。
建議在正規渠道購買寵物鳥，剛買回家建議先隔離飼養一段時間，不宜過於親密，特別是家裡的老人、孕婦和小孩，更要避免與新買回的鳥類密切接觸。
清洗鳥籠過程中建議先浸濕再清洗，避免乾燥糞便或羽毛出現揚塵現象，定期使用消毒劑清洗。
鍾文蘇州大學附屬兒童醫院主管藥師藥事網成員
李秀雲濟南市兒童醫院藥師藥事網成員
最近，有一位女士在較真後台提問：「家裡養鸚鵡，同吃同住。聽說鸚鵡會引起鸚鵡熱病菌的感染，而且它們糞便里70%有衣原體，備孕中，很擔心。」
相信很多人是第一次聽說鸚鵡熱這個疾病，這個病和鸚鵡有什麼關係？真的會傳染人嗎？
這還得從100多年前講起。
一、鸚鵡熱可不都是鸚鵡的錯
1879年，出現人類感染鸚鵡熱的病例。
當時德國和瑞士共有7例患者在接觸鳥類後發生肺炎。由於不知道具體的病因，先後被稱之為「肺型斑疹傷寒」和「非典型肺炎」[1]。1894年，此病在法國巴黎流行，由於當時的一些患者都接觸過鸚鵡，因此這種疾病又被稱為鸚鵡熱。
後來，一些沒有接觸過鸚鵡但接觸過其他鳥類的人也患上了此類肺炎，人們又將其稱為「鳥疫」。
隨著醫學的不斷進步，人們認識到鸚鵡熱是由鸚鵡熱衣原體引起，並由某些鳥類傳播的急性傳染病。它是鳥類和家禽的常見病，不僅能通過鸚鵡進行傳播，其他鳥類，如鴿子、雞、鴨等，也會感染鸚鵡熱衣原體並把它傳染給哺乳動物，比如豬、牛、羊等，偶爾也會將鸚鵡熱衣原體傳染給人類。
鸚鵡熱衣原體（圖片來自美國CDC官網）
二、得了鸚鵡熱，會有哪些症狀？
鸚鵡熱病的潛伏期一般為5至14天，但也可能長達4周。主要表現為上呼吸道感染症狀，通常有：發燒和發冷、頭痛、肌肉疼痛、干嗽及氣喘。嚴重者會引起肺炎，少數情況下會並發腦炎、心內膜炎、心肌炎、肝炎和敗血症等疾病，只要經過適當的治療，重症患者死亡率不到1%[2]。
三、鸚鵡熱的傳播途徑有哪些？
患者一般是因為吸入了帶病鳥已風乾的排泄物、呼吸道分泌物或羽毛上灰塵中的鸚鵡熱衣原體而感染。
所有感染的鳥類都可能傳染人，但以各類鸚鵡、鴿子等寵物鳥和雞鴨等家禽更為常見。看似健康的雀鳥也可能帶菌，不過此病通常不會人傳人。
各個年齡段的人都可能被感染鸚鵡熱，但在成年人中更常見。得病的高危人群包括：與寵物鳥和家禽接觸的人，從事鳥類相關職業的人，如飼養場和寵物店員工、獸醫等。
有大量研究顯示，感染鸚鵡熱衣原體的牲畜，會因為生殖道慢性感染而導致胎盤功能不全和流產。那就像提問的那位媽媽所擔心的，如果人被感染了，會流產、會影響寶寶嗎？
目前為止，有記載的人感染鸚鵡熱衣原體導致流產或胎兒夭折的案例，都是生活在農場中的孕婦。其中一位孕婦是在孕19周，因為接觸自家農場流產的山羊而感染了鸚鵡熱衣原體，另一位孕婦與農場中的野生鳥類曾有過接觸，還有一位孕婦是因為給自家綿羊接生而被感染[3-5]。可見農村地區的孕婦可能面臨的衣原體感染風險似乎更大一些。
四、鸚鵡熱的預防及治療方法
城市中養寵物鳥的人應該如何來預防鸚鵡熱感染呢？可以採取以下6條措施[6]：
1.通過正規渠道購買寵物鳥，切勿購買來歷可疑的寵物鳥。
2. 如家中飼養多隻寵物鳥，儘量將鳥籠分散擺放，給它們充足的空間，避免食物、羽毛或排泄物在它們之間傳播。
3. 鳥籠及沾有禽鳥排泄物及分泌物的物件要定期徹底消毒。在清理鳥籠及處理糞便、分泌物或羽毛前儘量帶上口罩和手套，使用水或消毒劑潤濕表面，避免干掃或使用吸塵器/高壓水槍，以減少羽毛，塵埃和糞便的飛揚。
4. 避免將鳥類放置在狹窄的環境中，保持空氣流通。
5. 當寵物鳥出現嗜睡、厭食、羽毛皺褶、結膜炎、眼或鼻分泌物、腹瀉等症狀時，避免和它親密接觸，應將其隔離並儘快送至獸醫處治療。
6. 即使未飼養寵物鳥，也需保持良好的個人和環境衛生，同時接觸禽鳥後徹底洗手，出現症狀及時找醫生診治，並告知醫生你的禽鳥接觸史。
如果不幸被感染了，又該怎麼辦呢？
別慌張，大多數人在及時得到治療後，病情就會迅速好轉。
被確診為鸚鵡熱的人通常可通過服用抗生素來治療，首選四環素[2]。若是存在四環素禁忌症（如9歲以下兒童和孕婦），可以用紅黴素進行治療。
五、那還建議養寵物鳥嗎？
最後，再多說兩句。
回到一開始這位女士的擔憂，她正在備孕中，但是家裡養鸚鵡，怕因為感染鸚鵡熱衣原體而導致胎兒出現問題。
其實這位女士大可不必這麼擔憂，因為家裡的鸚鵡是之前已經養著的了，一般新買的鸚鵡感染鸚鵡熱衣原體的可能性更高，而家養的寵物鸚鵡因為良好的環境和營養，健康程度會遠遠高於繁殖場的鸚鵡，得病的可能性並不高。
這位女士在問題中提到的鸚鵡70%的糞便中存在鸚鵡熱衣原體，這個「70%」是否準確，目前沒有權威的數據。但有中國的動物學家研究了北京和山東濰坊的鸚鵡（這兩個地方被認為是中國寵物鸚鵡養殖的中心），從這些鸚鵡的血清中檢測出衣原體的比例為35.37%，高於同樣條件下的雞（13.32%）、鴿子（31.09%）和麻雀（10.54%），但低於鴨（38.92%）。研究者同時對21隻鸚鵡的糞便樣本進行檢測後發現有5份樣本檢測出了衣原體，感染率為23.8%[7]。
當然，不管在備孕還是孕期，都不建議本人直接去清理鸚鵡的籠子及排泄物。如果一定要本人清理可以帶上口罩、手套等防護用品再進行操作，儘量在充分潤濕後再進行操作，避免揚塵。經常使用消毒液對籠子、食盆、水盆進行浸泡消毒。
如果鸚鵡出現上文中提到的一些症狀時，建議將其隔離或送至獸醫處。這就和很多人問孕媽家裡是否能養狗養貓一個道理，只要比平時更注意一些，就完全可以飼養。畢竟，它們給你帶來的快樂你是無法拒絕的，不是嗎？
參考資料：
1.美國CDC網站.https://www.cdc.gov/pneumonia/atypical/
psittacosis/
2. Compendium of Measures to Control Chlamydiapsittaci Infection Among Humans (Psittacosis) and Pet Birds (Avian Chlamydiosis).Journal of Avian Medicine and Surgery, 2017, 31(3):262–282.
3. Johnson F W , Matheson B A , Williams H, et al. Abortion due to infection with Chlamydia psittaci in a sheep farmer’swife.[J]. BMJ, 1985, 290(6468):592-594.
4. Idu S R , Zimmerman C , Mulder L , etal. [A very serious course of psittacosis in pregnancy][J]. Nederlandstijdschrift voor geneeskunde, 1998, 142(47):2586-2589.
5. Pospischil A, Thoma R, Hilbe M, et al.Abortion in woman caused by caprine Chlamydophila abortus (Chlamydia psittaciserovar 1)[J]. 2002, 144(9):463.
6.香港衛生署衛生防護中心網站. https://www.chp.gov.hk/tc/healthtopics/content/24/5613.html
7. ZHOU DH, HUANG SY, TIAN WP, et al. Seroprevalenceand genotype of Chlamydia in pet parrots in China. Epidemiology and Infection,2014,143(01):55–61.
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