護士，地塞米松，你真的會用嗎 ？
先看一個處方~
這個處方合理嗎？答案：
該處方不合理，兩藥合用，糖皮質激素的抗炎作用將受到抑制。
分析：
維生素A能使細胞中的溶酶體內脂蛋白膜的通透性增大，穩定性降低，使溶酶體破裂。此外，維生素A還能將溶酶體中無活性的水解酶，如酸性磷酸酶、核糖核酸酶，β-葡萄糖醛酸苷酶運送到溶酶體膜外，這些釋放出的酶被激活，導致炎症發生。
糖皮質激素的作用正與之相反，它具有使溶酶體膜穩定化，制止膜內蛋白水解酶的釋放，從而防止血漿和組織蛋白質分解，產生和釋放5-羥色胺、緩激肽類物質，減少這些致炎物質對細胞的刺激而產生抗炎作用。
故兩藥作用拮抗。氫化可的松、潑尼松、潑尼松龍、可的松等其他糖皮質激素同樣與維生素A產生拮抗作用。
使用糖皮質激素的患者，應避免合用維生素A。可待激素治療完成一定療程後，再用維生素A。
糖皮質激素禁忌證包括：
1、有嚴重精神病或癲癇病史者、活動性消化性潰瘍者或新近行胃腸吻合術者、骨折患者、創傷修復期患者、角膜潰瘍者、腎上腺皮質功能亢進者、嚴重高血壓、糖尿病患者。
2、妊娠早期婦女。
3、抗菌藥物不能控制的感染如水痘、真菌感染者。
4、未能控制的結核、細菌和病毒感染者。
地塞米松，你真的會用嗎？
藥物相互作用
（1）口服制酸藥可降低地塞米松的胃腸道吸收。
（2）氨魯米特能抑制腎上腺皮質功能，加速本藥的代謝，使其半衰期縮短。使用氨魯米特的患者，如需合用糖皮質激素，可選用氫化可的松。
（3）地塞米松可減弱口服降糖藥、抗凝藥、神經肌肉阻滯藥的作用，應調整劑量。
（4）巴比妥類、苯妥英、利福平會減弱地塞米松的代謝促進作用。
（5）地塞米松會增加水楊酸的毒性。
（6）地塞米松與維生素A作用相拮抗，應避免合用。
地塞米松的臨床用藥配伍禁忌
我們在臨床工作中發現地塞米松與多種藥物存在配伍禁忌，禁忌介紹如下：
臨床應用時可在其間根據實際情況用葡萄糖或生理鹽水沖洗導管後再繼續輸液，以免發生不良反應。
圖文來源：醫學界臨床藥學頻道