膝關節常見的治療方式和特徵

貝因子生物 發佈 2020-01-07T05:02:21+00:00

1、藥物對於疼痛症狀緩解不滿意的病人,可以間斷加用消炎鎮痛類的藥物,再輔以拐杖減輕關節的負重。如果通過上述這些保守治療措施能夠緩解或控制關節疼痛,能夠滿足個人對日常工作生活的需要的話,就不需要手術治療。

1、藥物

對於疼痛症狀緩解不滿意的病人,可以間斷加用消炎鎮痛類的藥物,再輔以拐杖減輕關節的負重。如果通過上述這些保守治療措施能夠緩解或控制關節疼痛,能夠滿足個人對日常工作生活的需要的話,就不需要手術治療。

2、手術治療

如果服用消炎鎮痛類藥物後疼痛仍然緩解不滿意,或者藥物雖有效,但一旦停藥就疼痛明顯,嚴重影響到生活質量的時候需要考慮手術治療了。手術治療又有很多方法,主要包括微創關節鏡清理術、截骨畸形矯正術、單髁表面置換術和全膝關節表面置換術,每個手術都有適應症,主要參考骨性關節炎的嚴重程度。

3、微創關節鏡清理術

主要適用於關節有游離體絞鎖或半月板損傷,而關節磨損程度還不算嚴重的病人,關節鏡手術對於嚴重骨性關節炎的病人效果不理想。

4、截骨畸形矯正術

主要適用於關節退變程度輕,但關節內翻或外翻畸形明顯的病人,這樣的病人通過截骨矯正畸形,恢復關節正常的負重後疼痛會隨之減輕。

5、單髁表面置換術

主要適用於中到重度關節磨損,但磨損尚且局限於脛股關節的前內側間室、畸形較輕的病人,單髁表面置換術手術相對較小,不改變關節的運動學方式,恢復快,效果好。

6、全膝關節表面置換術

適用於重度的關節磨損、嚴重的關節畸形的病人,全膝關節表面置換術到目前來講是比較成熟的手術技術,而且也只是關節表面的置換,所以不必過分畏懼手術,但膝關節置換手術也是對手術技術和經驗要求極高的手術,手術效果和手術技術的好壞關係很大,還是要找專業醫生做這樣的手術。

7、間充質幹細胞

膝關節炎早期治療手段極為有限。早期治療應側重於炎症的控制及延緩退變進程。目前常規療法中,局部注射皮質醇或者規律口服非甾體類藥物(NSAIDs)可有效控制炎症,但該治療對於關節內結構的退變療效欠佳,且長期應用非甾體類可有較高的心血管及胃腸道風險。關節腔內注射透明質酸也是目前較為常用治療手段之一,可以在關節內起到充分的潤滑和減震作用,減緩關節退變,但目前其臨床療效仍存在爭議。

骨髓間充質幹細胞首次由Caplan於1990年命名,由於其可抑制免疫細胞增殖及相關細胞因子釋放,在抑制炎症過程的同時,還有一定的軟骨修復功能,延緩關節退變。目前,較多臨床研究發現間充質幹細胞注射治療軟骨損傷或膝骨關節炎療效良好,且操作簡便,安全,快捷,或將成為治療早期膝骨關節炎的新趨勢。

間充質幹細胞是一種多能幹細胞,它可以在一定的條件下可以誘導分化成其它的組織細胞。因此,通過將細胞誘導分化成軟骨細胞或者成骨細胞,然後在經過增殖,生成大量的高質量的軟骨細胞。將擴增得到的軟骨細胞輸注到受損的膝關節處,會修復受損組織,讓膝關節重新回到健康正常的狀態。

間充質幹細胞除能抑制T細胞增殖和炎性因子分泌外,還能直接促進軟骨和骨細胞進行組織修復,可顯著降低膝骨關節炎患者病變局部炎性因子VEGF、TNF-α等表達水平,進而降低血管通透性,減少炎性物質的滲出,減輕炎性反應,促進病變關節恢復。

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