今天的這篇文章，是寫給正在為孩子的腺樣體肥大所苦糾結要不要手術的父母，更是寫給那些壓根就不知道腺樣體為何物，直到孩子扁桃體發炎、中耳炎、面相發生嚴重改變才追悔莫及的父母。
當下空氣品質比較差（特別是北方城市），腺樣體肥大已經成了常見病。
十個小孩至少有三個肥大，兒研所和兒童醫院的耳鼻喉科常年都是人滿為患。
前兩天，我們終於帶大聖去做了腺樣體切除的手術。我一直想把全過程整理成一篇文章跟大家分享，但是總覺得時機還不到，要再等等。
直到他術後的水腫消退，白天不再流鼻涕，晚上不再打呼，能夠用鼻子順暢呼吸，睡眠明顯變好，我才終於敢負責任地告訴你們：
這個當初力排眾議帶孩子去做的手術，是我2019年做的最明智的一個決定。
什麼是腺樣體肥大？
如果你的孩子經常睡覺打呼，張嘴呼吸，脾氣暴躁，感冒咳嗽反覆，甚至聽力下降，你就要開始引起注意了。
腺樣體也叫咽扁桃體或增殖體，位於鼻咽部頂部與咽後壁處，屬於淋巴組織，表面呈桔瓣樣。
腺樣體肥大就是腺樣體因為炎症的反覆刺激而發生的病理性增生，從而引起鼻塞、張口呼吸等症狀。夜間最重，經常出現睡眠打鼾、睡眠不安，不時翻身，嚴重時甚至出現呼吸暫停。
影響呼吸只是其中一方面，腺樣體肥大的身體的影響幾乎是「牽一髮而動全身」，整個發育都受到嚴重影響。
由於腺樣體的肥大，導致咽鼓管咽口的受阻，從而容易引發分泌性中耳炎，嚴重的會導致耳鳴和聽力減退。
當分泌物不斷向下流時會刺激呼吸道粘膜，繼而引起夜間陣咳，並引發氣管炎。
這一點我的感觸最深，大聖手術前，幾乎每兩周就病一次，夜裡經常咳嗽，一查就是支氣管炎，還有中醫反覆強調的所謂「肺熱」，實際根源就出在腺樣體上。
再往嚴重說，腺樣體肥大可能會導致厭食，呼吸不暢則可能導致胸廓畸形，而長期處於缺氧狀態會造成孩子內分泌功能紊亂，引起生長發育障礙，注意力不集中，情緒多變、夜驚、磨牙、盜汗、尿床等症狀。
這些症狀倒是因人而異，比如厭食在大聖身上就完全沒有體現。
但如果任憑腺樣體肥大而不管，腺樣體面容就是一定的。
長期張口呼吸的結果就是致使面骨發育發生障礙，頜骨變長，齶骨高拱，牙列不齊，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，即所謂的「腺樣體面容」。
腺樣體面容是最大的「容貌殺手」，一旦發生是不可逆的，只能在成年後通過牙齒正畸和正頜手術來改變。
而這也是我最擔心的、下定決心一定要給大聖做手術的原因——我不允許因為我的疏忽，而讓大聖到了在意外貌的年齡自卑。
腺樣體肥大的原因是什麼？
有些孩子是先天性免疫功能不足，生理性肥大。
還有些是炎症刺激導致的病理性肥大。過敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻甲肥大都是引起腺樣體肥大的常見原因，大聖就是典型的過敏性鼻炎。
鼻炎和腺樣體肥大已經說不清誰是因誰是果，但可以肯定的是，兩者一直在相互刺激作用。
鼻部的過敏性炎症產生的分泌物倒流反覆刺激隱藏在鼻腔後部的腺樣體，而腺樣體肥大則進一步讓鼻腔處於水腫狀態，加重鼻炎。
如何判斷腺樣體肥大？
一是眼觀——有沒有張口呼吸和腺樣體面容，二是耳聽——說話有沒有鼻音，睡覺有沒有呼嚕聲（但呼嚕聲並不是絕對標準，甚至有欺騙性，這個我後面會說）。
我最初懷疑大聖腺樣體肥大，是他兩歲半左右開始。
那時候大聖經常流鼻涕打噴嚏，好一陣後便會反覆，晚上睡覺的時候，總是打幾聲呼嚕入睡。
他的呼嚕聲不算大，但呼吸聲很沉，而且經常用嘴呼吸。睡覺的時候也不老實，幾乎滿床打滾。
我們第一次帶他掛了某三甲醫院的耳鼻喉科特需，醫生只是簡單的看了看鼻腔，說看不出別的毛病，他們沒有兒童專門的鼻鏡，要想查腺樣體只能拍X光。
做鼻鏡得去兒研所或者兒童醫院，不過還不到三歲的孩子配合起來比較費勁。
當時我們對X光片的輻射量有點顧慮，開了點海鹽水就回去了，再加上後來大聖的鼻炎好了一些，於是這事就慢慢拖了下來。
一拖就到了三歲半，在一次感冒後，大聖的鼻塞越發嚴重，睡覺的時候呼吸聲很重。有時候就會突然哭醒，然後再睡，好像剛做了一場噩夢，看得人特別難受。
我一看不行，迅速的掛了兒研所的號。做了鼻鏡一查：堵了五分之四，標準的腺樣體肥大。
這裡要多說一句，如果覺得孩子腺樣體有問題，一定要在確認孩子沒有感冒發燒的情況下，去三甲醫院的耳鼻喉科做檢查。
千萬不要在百度亂搜去莆田系醫院，為了圈錢什麼都能幹出來，明明完全正常的片子他們都能給你得出「腺樣體肥大」的結論。
手術還是保守治療？
下面就要說到重點了。
腺樣體肥大的孩子很多，但真正敢去做手術的父母很少，大部分人的觀點就是手術有害，能保守就保守。
這種心情可以理解，畢竟這麼小的孩子就要動刀子，誰還不是父母的心肝寶貝？
在決定給大聖手術之前，我聽了太多「為孩子好」的勸告，這些聲音不止來自外部，有的還來自我的家人：
腺樣體是免疫器官。
腺樣體長大了自己就會萎縮根本不用做手術。
全麻對小孩大腦有損害吧！
孩子的呼嚕聲很小，問題應該不嚴重吧？
××家的孩子靠食療推拿就好了！
這個手術做了也很容易復發的！
……
來，我們一條條看。
1、腺樣體的確是身體里的一道免疫系統，但肥大的腺樣體不是——你天天張口呼吸還免個毛線疫啊，病菌全從口裡進去了，倒是摘掉肥大的腺樣體後，抵抗力明顯上來了。
2、腺樣體長大就會萎縮。沒錯，
腺樣體和扁桃體一樣，出生後隨著年齡的增長而逐漸長大，常規的醫學教材都說4歲到8歲期間是兒童腺樣體生理性肥大的高峰期，10歲以後逐漸萎縮。
但要加一個前提——正常的腺樣體！
肥大的腺樣體通常並不會隨著發育成熟而萎縮，有個別成年人，二十幾歲還去做了手術。
而且即便真的萎縮了，10歲以後小孩的骨骼都已經成型，腺樣體面貌形成了，的確不用做腺樣體手術了，改做正頜手術了，正頜手術是四級整容手術，它的風險性你去了解一下？
3、很多人對全麻有強烈的的牴觸，認為會讓孩子變傻變笨，這絕對是以訛傳訛。
美國食品和藥物管理局（FDA）認為，對兒童的在嬰幼兒時期，重複應用或長時間使用全身麻醉和鎮靜藥物，可能會影響兒童大腦的發育。醫生應該為其權衡手術的風險和獲益，若手術時間可能超過3小時的嬰幼兒需要多次手術時，應與家長討論。
兩個前提是長時間或者重複應用，像腺樣體這樣的小劑量麻醉手術，不會對智力產生什麼影響。
4、至於呼嚕聲，這個最有欺騙性。
大聖睡熟的時候是基本不打呼嚕的，打呼嚕的時候聲音也很輕。我媽和老笨因此覺得他的情況並不嚴重，經常以此為理由反對做手術。
事實上，打呼嚕並不是腺樣體肥大的唯一特徵。給我們做手術的醫生說，可能有的孩子咽部肌肉比較發達，就不容易出現很明顯的呼嚕聲，大聖就屬於這一種。
還有另一個原因，就是他堵得實在太厲害了，所以反而沒聲音了，比那些鼾聲大的孩子情況還要嚴重。
5、我們不是上來就要做手術的，兒研所床位太緊張，不是嚴重到睡著覺都可能窒息的程度醫生都不會建議你立刻做手術，上來都先讓你回去保守治療。
我們也抱著一絲僥倖，萬一保守好了呢？在那三個月中，我們每天堅持噴藥、吃藥（關於他吃的順爾寧我們還專門寫過一篇文章：被FDA調查：這款可能導致抑鬱易怒的藥，你的孩子在吃嗎？）
甚至也真試過什麼食療推拿，說白了就是疾病亂投醫，明知道沒用，也想什麼都為孩子嘗試了。
我們家門口有家鹽療推拿屋，我辦了大幾千的卡。
環境大聖還比較喜歡，鹽屋裡特別像海邊的空氣，去了幾次後我還跟著推拿師學了幾個簡單的手法。每天回家自己給大聖按一按，一按他就咯咯樂，權當是親子互動遊戲了。
但是推拿師知道大聖有腺樣體肥大後，就天天建議我們通過按摩來治療，聲稱交給她們完全能調理好，我就怒了。
我看著她們門口貼著的大字「推拿僅作為保健，不能代替醫生治病」，這算盤打得太精了，沒事的時候說得自己好像能治百病，有事了往標語上一指：我們一開始就沒說自己能治病，推得一乾二淨。
腦子清醒點，沒事按摩一下讓孩子舒坦舒坦沒事，畢竟咱成人也熱衷個大保健對吧，但是別當救命稻草，會誤了孩子的大事。
我曾在網上看到一個媽媽，一直鼓吹中醫治好了孩子的腺樣體肥大，我看了一眼她發的照片，孩子的牙都快鮑到天上去了，你治好什麼了？
我在鹽屋也見過一個小孩，腺樣體面容已經非常明顯了，全程一直張嘴呼吸，鹽屋自豪地說他們給調理好了，孩子爸爸也表示不用做手術了。
不用做手術這話，還真不是他自己認為的，是兒研所在做過睡眠監測後得出的結論。
這裡又要提一下了，像兒研所、兒童醫院這樣的公立醫院床位相當緊張，最快也要排三四個月，所以他們對於手術標準的界定是非常苛刻的，至於打呼、腺樣體面容這些根本不在他們考慮範圍內。
而睡眠監測，孩子都用嘴喘氣了，進氣量當然不是什麼問題，所以十個腺樣體肥大的孩子去監測，八個都告訴你沒必要非手術。
我們後來去私立醫院的時候，醫生直接表示已經沒有必要做那個東西。
我可以很負責地告訴你，保守治療——至少是我們給孩子的保守治療——完全沒有用，三個月堅持噴藥，孩子憋得反而更厲害了，一拍片子，還是堵80%。
醫生解釋說，鼻子都快堵滿了，這時候噴藥根本沒有用。
手術完，醫生給我們看取出來的腺樣體，和腦花那麼大，可想而知孩子有多痛苦，看得我心都要碎了。
更讓我們難過的是，大聖在腺樣體手術時被發現鼻竇上長出了一塊息肉，因為被肥大的腺樣體所覆蓋，鼻鏡當時沒查出來。
醫生不建議給這麼小的孩子割鼻息肉，會損傷鼻中甲，所以目前的策略就是回去噴藥等它萎縮。
他很可惜地說，這塊鼻息肉就是腺樣體肥大，鼻腔反覆水腫刺激的結果。如果我們能早做手術，大聖也許就不會生出鼻息肉。
所以我真是掏心掏肺地跟父母們說一句：越早干預越好，三歲前可以嘗試保守治療，三歲後建議手術，千萬別拖。更不要信什麼偏方、按摩甚至艾灸，那就是在耽誤孩子。
6、手術後會不會復發？
的確有這個可能，但絕沒有很多人說的那麼誇張。
我問了周圍認識的所有給孩子做過這類手術的父母，得到的反饋都是後悔沒有早做手術，做完孩子舒服了簡直不要太多。
給我們做手術的醫生說，他在兒童醫院做了大概兩千多例手術，反饋有復發的大概不到五例。
千分之一可能復發的原因：切的時候沒有去不乾淨、淋巴生長能力太強大以及扁桃體被切除後造成了代償反應。
大部分是第一個原因造成的，所以醫生的選擇很重要，一定要儘量選擇經驗豐富的大醫院醫生。
現在聽著大聖晚上睡覺平靜的呼吸聲，這聲音對我來說宛如天籟。
ps：希望今天的文章能夠幫到有同樣困惑的父母們。
由於這次的文章實在太長，所以我把它拆成了兩篇，大聖選擇醫院和住院手術的全過程我將在下一篇文章中詳細描述，請大家保持關注。