哈爾濱市兒童醫院 魏然/攝
經濟視野網1月7日電(裴振萍 魏然) 據哈爾濱市兒童醫院醫保辦主任孫紅敏介紹，在哈爾濱市兒童醫院門診看病，持哈市醫保卡挂號(醫保參保地在哈市、呼蘭、雙城、阿城)，門診費用醫保能報銷，一個年度內最高支付限額360元。
1.醫保卡門診如何使用?
持醫保卡挂號→看醫生→市醫保窗口持醫保卡繳費→只交個人自付部分，醫保報銷費用由醫院墊付。
根據哈爾濱市醫療保障局文件規定，家長朋友每年給孩子按時足額繳納醫保費，才能享受醫保待遇。
2.最多報銷多少?
普通門診醫保待遇標準：統籌支付範圍內費用報銷比例70%，一個年度內最高支付限額360元。
舉個例子：
(1)孩子一個年度內第一次在兒童醫院門診主動出示醫保卡挂號，持醫保卡在醫保窗口結算醫療費。如果統籌費用是500元，那麼刷卡時只需交納150元，醫保報銷350元。
計算方法：500-(500×70%)=500-350=150
(2)孩子一個年度內第二次在醫院門診主動出示醫保卡挂號，持醫保卡在醫保窗口結算醫療費。如果統籌費用是300元，那麼刷卡時需交納290元，醫保報銷10元。
計算方法：360-350=10註：此次醫保報銷已達限額360元，本年度不能再報銷
二次合計醫療統籌費用為800元，醫保支付360元，患者自付440元。
3.當有意外傷害，報銷限額能否提高?
無第三方責任的意外傷害門診待遇標準：(統籌支付範圍內費用-起付標準100元)×50%，一個年度內最高支付限額1000元。
舉個例子：
孩子因意外傷害(無第三者)在兒童醫院門診主動出示醫保卡挂號，持醫保卡在醫保窗口結算醫療費。如果統籌費用是1000元，那麼刷卡時需交納550元，醫保報銷450元。
計算方法：(1000-100)×50%=450
4.醫保卡綁在兒童醫院門診，是否影響其他醫院報銷使用?
據悉，哈爾濱市兒童醫院為哈爾濱市城鄉居民醫保定點醫院中唯一的一家可以在門診使用醫保報銷的兒童專科三甲醫院。只須持醫保卡門診挂號，綁定時限為一年，在此期間不影響在其它醫院住院使用。
溫馨提示：就醫時一定攜帶孩子的醫保卡挂號，醫保結算窗口繳費;需要退費時務必當日去醫保結算窗口辦理。
版權聲明：
凡本網站註明「來源：經濟視野網」的所有作品，均為本網合法擁有版權或有權使用的作品。未經本網授權不得轉載、摘編或利用其它方式使用上述作品。已經本網授權使用作品的，在授權範圍內使用，並註明「來源及作者」。違反上述聲明者，本網將追究其相關法律責任。