來源:國家衛健委、301悟道
最近大家對新型冠狀病毒的擔憂和恐慌在加劇,這個屬於「SARS後遺症」,說明民眾對傳染病的重視程度提高了,如果把感染防控比作戰場的話,醫務人員就是對抗感染的一線作戰人員,如何做好個人防護至關重要,畢竟醫務人員也是孩子的父母,也是父母的兒女,通過諮詢感染管理科及感染科相關專家,結合國家衛健委的相關文件,轉發關於院感防控和醫務人員個人防護要求,希望每個醫務人員能做好對自己的防護:
一、院感防控
(一)進一步加強醫院感染的預防與控制,特別是收治不明原因的病毒性肺炎病例的醫療機構,要注意採取適當的防護措施,降低院內傳播的風險。
(二)醫務人員應當按照標準防護和加強防護的原則,根據其傳播途徑採取飛沫隔離、空氣隔離和接觸隔離。
1.醫務人員使用的防護用品應當符合國家有關標準。
2.每次接觸患者前後應當嚴格遵循《醫務人員手衛生規範》要求,及時正確進行手衛生。
3.醫務人員進入或離開隔離病房時,應當遵循《醫院隔離技術規範》的有關要求,正確穿脫防護用品。
4.醫務人員應當根據感染風險釆取相應的防護措施。
(1)接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時應當戴清潔手套,脫手套後洗手。
(2)可能受到患者血液、體液、分泌物等物質噴濺時,應當戴外科口罩或醫用防護口罩、護目鏡或防護面罩(防護面屏)、穿隔離衣。
(3)進行氣管插管等有創操作時,應當戴醫用防護口罩、醫用乳膠手套、護目鏡、防護面屏、穿防滲隔離衣。
(4)當口罩、護目鏡、隔離衣等防護用品被血液、體液、分泌物等污染時,應及時更換。
(三)病情允許時,患者應當戴外科口罩;培訓患者在咳嗽或者打噴嚏時用紙巾遮掩口鼻,在接觸呼吸道分泌物後應當使用流動水洗手,手上沒有肉眼可見污染時可使用快速手消毒劑進行衛生手消毒;限制患者探視或陪護,減少院內交叉感染。
(四)嚴格按照《醫療機構消毒技術規範》,做好醫療器械、污染物品、物體表面、地面等的清潔與消毒,按照《醫院空氣凈化管理規範》要求進行空氣消毒。
(五)在診療過程中產生的醫療廢物,應根據《醫療廢物處理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的有關規定進行處置和管理。
(六)醫療機構應當合理安排醫務人員的工作,避免過度勞累,並及時對其健康情況進行監測,注意監測醫務人員體溫和呼吸系統症狀。
二、醫務人員個人防護要求
依據國家衛生行業標準WS/T311.2009《醫院隔離技術規範》、WS/T313.2019《醫務人員手衛生規範》和其他相關規範性文件規定,醫務人員在開展不明原因的病毒性肺炎等感染性疾病診療等活動時要做好職業防護工作,主要要求如下:
(一)手衛生
1.醫療機構應設置與診療工作相匹配的流動水洗手和衛生手消毒設施,並方便醫務人員使用;有條件的醫療機構在診療區域均宜配備非手觸式水龍頭,配備暖手器或一次性使用擦手紙巾。
2.洗手與衛生手消毒指征
(1)下列情況醫務人員應洗手和/或使用手消毒劑進行衛生手消毒:
a)接觸患者前。
b)清潔、無菌操作前,包括進行侵入性操作前。
c)暴露患者體液風險後,包括接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口、血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之後。
d)接觸患者後。
e)接觸患者周圍環境後,包括接觸患者周圍的醫療相關器械、用具等物體表面後。
(2)下列情況應洗手:
a)當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時。
b)可能接觸艱難梭菌、腸道病毒等對速干手消毒劑不敏感的病原微生物時。
(3)手部沒有肉眼可見污染時,宜使用手消毒劑進行衛生手消毒。
(4)下列情況時醫務人員應先洗手,然後進行衛生手消毒:
a)接觸傳染病患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性病原微生物污染的物品後。
b)直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之後。
3.醫務人員洗手方法
嚴格按《醫務人員手衛生規範》規定的「六步洗手法」執行。
4.手消毒劑選擇
衛生手消毒時首選速干手消毒劑,過敏人群可選用其他手消毒劑;針對某些對乙醇不敏感的腸道病毒感染時,應選擇其他有效的手消毒劑,如碘伏消毒液等。
5.注意事項
戴手套不能代替手衛生,摘手套後應進行手衛生。
(二)個人防護用品的配備與穿戴
1.個人防護用品配備
醫療機構相關科室(部門)應按規定配備一次性工作帽、一次性外科口罩、防護眼鏡(防霧型)、工作服(白大褂)、防護服,一次性乳膠手套、一次性鞋套和全面型呼吸防護器或正壓式頭套等。
2.個人防護用品穿戴要求
(1)醫務人員在預檢分診處和感染性疾病科門診從事一般性診療活動時要求採取一級防護,穿戴一次性工作帽、一次性外科口罩和工作服(白大褂),必要時戴一次性乳膠手套。
(2)醫務人員在感染性疾病科門診患者留觀室和感染性疾病科病區患者病房從事診療活動時要求採取二級防護,穿戴一次性工作帽、防護眼鏡(防霧型)、醫用防護口罩(N95)、防護服或工作服(白大褂)外套一次性防護服和一次性乳膠手套,必要時穿一次性鞋套。
(3)醫務人員在感染性疾病科病區為患者實施吸痰、呼吸道採樣、氣管插管和氣管切開等有可能發生患者呼吸道分泌物、體內物質的噴射或飛濺的工作時要求採取三級防護,穿戴一次性工作帽、全面型呼吸防護器或正壓式頭套、醫用防護口罩(N95)、防護服或工作服(白大褂)外套一次性防護服、一次性乳膠手套和/或一次性鞋套。
3.注意事項
(1)檢驗人員在給患者釆樣時一般可選擇戴雙層手套;消毒人員在進行消毒時應使用橡膠手套,必要時穿長筒膠鞋。戴手套前應檢查手套是否有破損。
(2)戴口罩時應注意檢查其佩戴時的嚴密性。
(3)佩戴全面型呼吸防護器或正壓式頭套時可無需戴防護眼鏡(防霧型)和醫用防護口罩(N95)。