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大河報大河客戶端記者 林輝 通訊員 卜春梅 李金隆
新年上班第一天早八點，鄭州市婦幼保健院大石橋本部院區產房內傳來喜訊。在孕產保健部吳愛紅主任、琚曉敏副主任醫師和產房白麗慧護士長、助產士的專業助產小組配合下，2例瘢痕子宮孕婦成功經陰道分娩。
這充分說明醫院產科技術的成熟，同時也為今年產科亞專科建設開了個好頭。
孕婦1：小魏（化名），28歲，第二次懷孕，之前曾剖宮分娩過一次，本次是在產三病區徐毅主任帶領團隊指導下完成圍保全程的。此次孕期小魏特別小心，也特別想體驗順產的過程。
孕期嚴格遵循圍保指導，避免妊娠期併發症及合併症的發生。
入院後評估符合陰道試產的條件。臨產進入產房後，實行由產房醫生、助產士組成的專業分娩小組管理下，進行「一組對一」陪產，全程監護、陪伴分娩。
在吳愛紅主任指導下，經過觀察過程中反覆評估、溝通、處理，小魏於1月2日8點50分順利分娩一嬰，母子平安。
孕婦2：小宋（化名），32歲，在醫院產科一區馮秀梅主任、王川紅副主任共同指導下度過圍保期的。孕中期診斷「妊娠期糖尿病」，經飲食指導控制後控制體重及新生兒大小，於停經39周1天住院待產。
順產願望強烈，經入院時評估後，琚曉敏副主任醫師認為小宋具備陰道試產的條件，可以試產。宮口開大3cm送入產房待產。吳愛紅主任、琚曉敏副主任醫師嚴密觀察產程進展。在第二產程中因臨產前超聲提示子宮前壁下段薄，使用胎頭吸引助產，順利娩一嬰，母子平安。
孕產保健部主任吳愛紅說：
鄭州市婦幼保健院產科已開展瘢痕子宮孕婦經陰道試產（TOLAC）多年。
隨著經陰道試產知識的普及，孕婦自我認識的提高，經陰道試產分娩率逐年上升，醫院每年分娩成功例數約200餘例左右。
2020年，醫院在充分發揮產科龍大頭作用基礎上，按照「專科-專業-專病-專人-專管」的精準醫療械，重點打造產科亞專科建設，細化專業方向，使得每個特殊病種孕婦得到更專業、更詳盡治療和管理。
瘢痕子宮孕婦經陰道再分娩是醫院亞專科建設的重點之一。
2020年重點打造的亞專科室：以產科一區馮秀梅主任主主導的瘢痕子宮孕婦經陰道再分娩、臀位外倒轉；以產科二區翟桂榮主任為主導的妊娠合併糖尿病和妊娠期高血壓疾病；以產科三區徐毅副主任為主導的胎盤源性疾病、前置胎盤等、羊水異常、多胎妊娠.
琚曉敏副主任醫師提醒：
瘢痕子宮孕婦經陰道再分娩完全沒有大家想像的那麼可怕，產房有醫生、助產士組成的分娩團隊全程監護，在分娩過程中不斷評價分娩風險，必要時有急診剖宮產終止分娩的條件。
但是要注意以下幾個方面的事項：
1、孕婦孕期營養宣教及加強體重管理、控制胎兒體重對於TOLAC至關重要。孕婦BMI大於30Kg/m2、胎兒大於4000g、妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病的發生，對陰道分娩不利。
2、曾一次剖宮產術且沒有再次剖宮產的指征、分娩間隔大於18個月的孕產婦可以考慮陰道試產。建議妊娠滿36周開始超聲評估子宮切口處肌層連續性，評估骨盆條件、胎產式、胎方位、估計胎兒體重、是否存在頭盆不稱及生殖道畸形
3、自然臨產的孕產婦成功陰道分娩率為80.6%。所以孕期，應適當散步、孕37周後規律刺激乳頭等活動機械刺激子宮誘導自然發動宮縮。
4、鎮痛分娩在產科的應用可以明顯減輕分娩疼痛，克服因疼痛放棄陰道分娩的心理。