好了，沒有標題那麼神奇。

我只希望被痤瘡復發折磨的患者們，可以好好看一看這篇文章，如果這是一場你們對抗痤瘡的戰爭，那你們一定要多多了解你們的敵人。

知己知彼，百戰不殆。

一、痤瘡的復發有多可怕

前幾天我坐診的時候碰到一個病人。

這位病人吧，一來就熟練地摘下口罩，朝我擺出精準的三視圖，讓她臉上的痘痘以最清晰的方式出現在我的眼前。

我猜這是位痤瘡復發的病人，這看病的姿勢熟練地令人心疼。

果不其然，病人很簡短而清晰地描述了自己的病情，痤瘡從兩年前開始治，好一點停藥後就又復發，就這樣反覆不停，痤瘡復發得比自己換男朋友都勤。

但是，你們以為這樣的情況是個例嗎？

這特別常見！

如果是聰明絕頂堪比福爾摩斯的朋友們，已經發現一個規律，這些患者在上一次發病期的行為：幾乎都是痤瘡好轉後就停藥不管了。

是的，沒錯，痤瘡復發，很大程度上是因為沒有持續治療！

二、痤瘡為什麼老是復發

要弄清楚這個問題，你不僅需要知道痤瘡是怎麼形成的，還需要知道我們對痤瘡的治療到底是怎麼一回事兒。

最重要的一點是，目前對痤瘡的治療方法，都僅僅是抑制其發病過程，而不是徹底治癒痤瘡。

打個比方，如果痤瘡是一片草地，我們現在所有的治療方法僅僅是割草和抑制草籽生長，而不能完全斬草除根。

野火燒不盡，春風吹又生，我們能做的只有不斷放野火和不斷擋春風。

這的確讓人很沮喪，但這確實也是事實，這就是為什麼痤瘡需要維持治療的原因。

我們再來看看痤瘡的進階之路。

在一開始，角蛋白聚集在毛囊皮脂腺，形成微粉刺，進而發展成成熟期粉刺，堵住毛孔；

慢慢的，痤瘡丙酸桿菌開始增殖，這個過程中產生的游離脂肪酸就會一邊刺激炎症反應，一邊刺激白細胞，毛囊壁開始發生炎症反應，皮膚開始出現紅斑丘疹；

隨著皮脂腺分泌增加，加上毛囊口閉塞和細菌定植，導致毛囊組織破壞，釋放相關物質進入皮膚表層，隨後，大量中性粒細胞遊走到受損部位形成膿皰。

發現沒有，這一切的始作俑者就是微粉刺的形成！

所以，一開始形成的微粉刺越多，之後的痤瘡症狀就會越嚴重。

令人難過的是，進行治療後，清除痤瘡後，微粉刺的形成過程仍然是永久和持續的，如果一旦停下治療，痤瘡非常容易復發。

有人會問，那這樣豈不是要用一輩子的藥了？

其實並非如此，一般我們將痤瘡治療後的這段長期持續治療稱為維持治療，而正常來說，痤瘡的維持治療一般在6個月~12個月這樣。

而所謂的維持治療，就是針對微粉刺的形成下手。

三、如何維持治療，防止痤瘡復發？

對微粉刺下手，最主要是防止它的形成，也就是保持毛孔不被堵塞。

其中，常用的有這幾種藥物：

1.維A酸類藥物

這類藥物中，最早被應用的是維A酸；在此之後進入市場的維A酸藥物是阿達帕林，會比維A酸更溫和一些；第三種維A酸類藥物是他扎羅汀，刺激性更強，但效果也會比阿達帕林更好一些。

維A酸類藥物可以發揮兩類作用：

如果毛孔被堵塞，使用藥物後毛孔中的粉刺逐漸被提升到皮膚表面，通常表現為粉刺更加嚴重，直到全部毛孔被清空；

如果毛孔沒有堵塞，那麼藥物將進入到整個受累區域的毛孔里，預防毛孔堵塞。

關於維A酸藥物，有三點需要注意：

1）這三類藥物都需要足夠的療程，使皮膚逐漸耐受，並堅持長期用藥。

2）因為維A酸類藥物有提升粉刺的作用，所以有可能使用後反而粉刺變多，但這是正常情況，隱藏的粉刺都被排出來了。

3）維A酸類藥物都具備一定的刺激性，在使用藥物前最好用具有修復皮膚屏障功能的修復乳或者修復霜，建議夏天用修復乳，冬天用修復霜。

2.過氧苯甲醯

這也是常用的外用藥，是一種強氧化劑。

過氧苯甲醯具有收斂並剝脫皮膚表層的作用，可剝脫堵塞毛孔的角蛋白。

同時，它也是一種殺菌劑和抑菌劑，對痤瘡丙酸桿菌有抑制作用。

過氧苯甲醯和維A酸一樣，具有刺激作用，使用前建議先用修復霜。

維A酸和過氧苯甲醯都是藥物，具有一定刺激性；

如果是皮膚敏感的患者，最好不要使用；

可以用下面三種抗痤瘡的功能性護膚品。

3.水楊酸

水楊酸是一種在低濃度時既安全又便宜的粉刺溶解劑，可溫和有效的清除輕度痤瘡。

它屬於β-羥酸，具備脂溶性，所有它很容易進入毛囊導管的皮脂中，發揮自己的作用，防止微粉刺的生成。

4. Ɑ-羥酸

果酸就是這類中的一種，在低濃度時反應溫和，可以作為家用產品使用，在高濃度時效果好，但風險較大，需要專業醫師操作。

5.壬二酸

壬二酸是一種相當溫和的粉刺溶解劑，對痤瘡丙酸桿菌具有輕度殺菌作用，還具有輕度抗炎和抑制酪氨酸酶的作用。

不過壬二酸不同劑型有不一樣的效果，之後我們也會做一期壬二酸的科普。

注意：

水楊酸、果酸和壬二酸這三個產品也不是隨便哪個人都能使用的，他們也有一定的側重點，比如水楊酸控油作用比較強；果酸治療痤瘡後色素沉著和凹陷性瘢痕效果比較好，但也有一定的刺激性；三者中壬二酸的刺激性是最小的，祛紅的效果比較好，具體如何選擇最好還是在醫生的指導下使用。

四、一個粉刺治療的案例

剛好最近有一個比較典型的微粉刺患者案例，給大家看一看。

在最開始，這名患者的症狀是這樣的：

一周的治療之後，情況有了很大的改善：

從患者的反饋中，可以看得出來患者還是很開心的。

看到患者的問題被慢慢治癒，患者的心情慢慢變好，這就是做醫生最大的快樂啊！

值得一提的是，這個患者的粉刺比較表淺，同時我給她用了作用比較強的藥，因此病人恢復時間相對比較短，儘管如此，我仍然讓她繼續用藥防止復發。

而對於粉刺比較深的朋友，可能就不會這麼快痊癒，粉刺清除時間從一兩周到幾個月都有可能，大家還需要有耐心。

五、寫在最後

真的，如果你想痤瘡復發的可能性變小，就儘可能在痤瘡消除後，做足維持治療。

本來一年能搞定的事情，在五年內反覆發作，浪費的也是自己的金錢和時間。

只是堅持本身就很難，我們除了堅持呼吸，堅持吃飯喝水，堅持睡覺，很少有能堅持下去的事。

但我們仍然鼓勵堅持，為了一張健康又好看的臉龐，也要堅持下去啊！

關注我，讓我陪你們堅持下去！