我國是個近視大國，近年來近視患者呈現逐年增加，低齡化的趨勢，嚴重影響了患者學習、就業、工作和生活。目前，市場上治療近視的設備、藥物層出不窮，但是都沒有得到一個滿意的結果，確切有效的方法還是框架眼鏡、隱形眼鏡以及屈光手術。
屈光手術在中國開展二十年來，已經越來越得到大家的認可，但是仍舊有很多患者和家屬比較擔心它的安全性尤其是遠期效果。
因此，有必要在此將屈光近視手術安全性，進行科普介紹，讓更多的近視患者享受到清晰的「視界」。
近視手術的基本原理是改變眼睛的折射率，從而調整近視患者的後焦點，讓其重新落在視網膜黃斑部。眼睛裡能改變光線折射角度的部分主要有兩個，一個是晶狀體，一個是角膜。
做近視手術，眼科大夫可以「下手」的也就是這兩部分。
現階段常用的雷射手術是表層手術，只在角膜上做文章。近視鏡是個凹透鏡，手術的過程就是把角膜中部磨薄，相當於在角膜上做出一個透鏡。
把眼球比作一個籃球，手術就相當於在表面颳了刮，對於球膽是沒有影響的。由於只是做了「表面文章」，沒有觸及到更深層的組織，所以對於眼底病、晶狀體病變等等，沒有任何影響，不會提高這些眼病的發病率。
目前全飛秒手術每減少100度近視，角膜只需要削薄15微米。正常人的角膜厚度一般在500-550微米之間，手術後還是能保證在安全範圍內的。如果角膜太薄，不適合做雷射近視手術，也可以考慮做晶體植入手術(ICL手術)。ICL手術一般適合角膜偏薄、角膜形態異常或者近視度數高1000°的患者。
- 術後視力恢復因人而異
每個人發育情況不同，因此每個人的極限視力不一樣，術前一定要與醫生及時溝通，充分了解自身情況，以免期望值太高導致術後心理落差大。
近視手術的理想結果就是達到術前的最佳矯正視力（戴眼鏡）。如果術前矯正視力都無法達到1.5，那術後的視力也無法達到這個程度。
就像跑一百米，可能我這輩子怎樣訓練都沒法跑進11秒，這都是天生的，所以要對自己有個準確的心理預期。
有不少人擔心術後反彈的問題，其實反彈的機率在5%以下，絕大部分人手術後就可以終身告別近視鏡了。而且目前個性化手術設置的很精細，如果是長期用眼的行業，醫生在手術時會預留75度左右的遠視儲備，也能最大程度避免反彈。
不過，術後還是要注意用眼衛生、避免疲勞用眼等，長時間過度用眼確實有可能導致近視再次發生。
- 滿足以下條件才能做手術
近視矯正手術並不是人人都適合做的。一般來說，手術範圍臨床上界定到18-50歲，且近兩年度數穩定，每年上下浮動不超過50度的患者。
那些年齡不到18周歲的未成年人，眼部發育還未完全，屈光度也不穩定，因此不宜過早接受手術，否則術後視力有可能減退，會影響預期效果。
50歲後眼睛的調節能力就變差了，不近視的人，一般到50歲也需要一副老花鏡，那個時候達不到摘掉眼鏡的目的，所以也不建議做手術。
在進行矯正手術之前，正規醫院都會對患者進行詳細問診，除外一些全身疾病和眼部疾病，進而進行視力、電腦驗光、散瞳驗光、綜合驗光，眼壓，角膜地形圖等二十幾項檢查。對於有眼部條件不適宜做雷射近視手術患者進行排查，確保手術安全。
當前各種主流手術介紹：
1、半飛秒手術
先用飛秒雷射打開角膜，然後用雷射把角膜裡面的東西「削」出一個「眼鏡」，再把角膜蓋回去就好了。
優點：視力迅速提高，手術第二天視力就能達到1.0，而且還能同時解決散光等問題。
缺點：術後疼痛2～7小時、眼乾。手術略疼，怕疼的、年紀大的多考慮考慮。手術後會覺得眼睛干，要半年左右才能慢慢恢復。因為需要打開的角膜瓣貼合復位，角膜瓣遠期有移位的隱患，但幾乎不會出現脫落，不過拳擊運動員、太空人等還是做不了這個手術。手術費用：雙眼手術的費用大概需要15000元左右。
2、全飛秒手術（Smile）
不用打開角膜，直接用雷射在角膜中間層「雕刻」出「眼鏡」，然後切一個小口，把「削」下來的東西拿出來就可以了。
優點：角膜不容易出問題，由於不打開角膜，只在角膜邊邊開個小口，未來角膜出現問題的可能性較小，手術後恢複比較快。喜歡運動、拳擊的人都可以做。另外，術後乾眼的症狀比半飛秒手術輕，平時容易眼乾的人也可以做。
缺點：手術難度大，操作步驟多，可能會有角膜基質透鏡撕裂或組織殘留、透鏡取出困難等併發症的存在。所以，選擇技術嫻熟的醫生很重要。手術費用：雙眼手術的費用大概在25000元左右，略貴。
3、ICL晶體植入手術
ICL就是把眼鏡片變小後放到眼睛裡。優點：近視度數高的也能做、恢復快，2000度以內的近視都能做，還有角膜太薄做不了雷射手術的也可以考慮試試ICL。
優點：手術後恢復的非常快，一般3-5天就沒問題了。
缺點：可能會出現眼內感染、白內障、青光眼等問題，但機率都極小。一般做完手術自己注意護理，有不舒服及時找醫生處理就行了。費用高，手術費用：雙眼手術大概需要35000元左右。
總結：雖然近視眼手術有一定風險，但以現在的醫學技術，還是很安全的。提醒近視患者一定要找正規的眼科醫院，專業的眼科醫生，將手術風險降到最低，讓自己的世界恢復清晰。
本期答疑專家：賈驥
瀋陽市第四人民醫院眼科屈光中心副主任醫師，2000年畢業於中國醫科大學臨床醫學英文班，2008年獲得中國醫科大學眼科學碩士學位。從事眼科工作19年，其中專從屈光矯正手術專業11年，持有中華醫學會《大型醫療設備上崗證》《全飛秒手術資格證》具有豐富的屈光手術經驗，擅長PRK、LASIK、EPI-LASIK、飛秒LASIK、SBK、全飛秒SMILE手術治療近視、散光、遠視，成功完成各種屈光手術5000例以上。在國內眼科屈光雜誌發表專業論文6篇。