桌球是我們的國球，幾乎全民參與，經常有看到各大體育館中在桌球案前揮汗如雨的人們，由於桌球屬於腕部運動，長時間的運動，很容易造成腕管疾病，尤其是老年人。

上周在出專家診的時候，有位阿姨在門診就診時主訴她的右手麻木將近1年了，麻木的區域集中在右手拇指、食指、中指和大魚際區域，有意思的是她的環指尺側感覺正常，而橈側感覺麻木，近期不但麻木干加重，而且右手的大魚際肌肉已經出現了萎縮的現象，導致患者右手拇指對掌無力，甚至連吃飯時拿筷子都困難。

詢問病史發現，這位阿姨是一名桌球運動愛好者，她說以前每周打7天球，每天進行3-5個小時的桌球運動，2年前右手在打完球後會感覺麻木，但是近1年持續的麻木讓她很痛苦，肌肉的萎縮和握力下降已經讓她被迫放棄了桌球運動。

之前她在醫院做頸部核磁共振，診斷為神經根性頸椎病，進行了牽引、理療、按摩後均症狀不見緩解。

我們仔細研究了她的核磁報告後發現了問題，這位阿姨核磁共振確實顯示頸椎3-4節椎間盤明顯突出，但是頸椎3-4椎間盤壓迫的神經根支配區域並不是在右手拇指、食指、中指和大魚際區域，於是我們給這位阿姨補充了一個重要的檢查----肌電圖。

肌電圖檢查顯示右正中神經在腕管處傳導明顯減慢，提示：右正中神經腕管處損傷，結合臨床符合「腕管綜合徵」。

什麼是腕管綜合徵？

「腕管」位於手腕部，由屈肌支持帶與腕骨溝共同構成的一個管狀結構，腕管內有9根肌腱，和1根正中神經從中走行。

如果這種管狀結構因慢性炎症反覆刺激後出現增生性病變，就會導致內部空間狹窄而出現壓迫。這位阿姨出現的拇指、食指、中指以及環指的外側3個半手指麻木、疼痛的原因，就是正中神經受壓導致的。

神經對肌肉組織有滋養作用，由於這位阿姨病史較長，導致肌肉失去了神經的營養而出現了大魚際肌肉萎縮。

如何診斷腕管綜合徵？

作為一名骨科醫生我要提示各位，這種腕管綜合徵病在臨床上較容易和頸椎病相混淆，這位阿姨就是誤診了神經根型頸椎病，而沒能及時採取正確的治療。

出現症狀後建議去醫院骨科門診就診，用頸椎核磁共振和肌電圖配合檢查，找到病灶的位置，準確診斷。

我不建議單純採用屈腕試驗(Phalen試驗)或叩擊試驗(Tinel征)來判斷是否存在腕管病變。

原因是我在臨床工作中見過另一種病人，就是神經根型頸椎病合併腕管綜合徵，兩個病在一起，所以腕管手術後麻木依然沒有緩解。

如果確診腕管綜合徵該怎麼治療？

休息可以減輕受壓的神經根的水腫程度，緩解症狀，特別是要儘量找到並去除致病原因。

腕管綜合徵急性期如果出現腕部疼痛，可以服非甾體抗炎藥，也可以外用扶他林軟膏等。

如果出現了麻木等神經症狀，建議口服維生素B1、維生素B12等進行營養神經治療。症狀較重者可以考慮在腕部行封閉治療。

但是如果上述保守治療效果不佳，則需要手術治療，以免長時間壓迫神經，導致出現不可逆的病變， 。

所以，尤其是老年人桌球運動者，一定要保護好自己的腕部，給予手腕適當的休息，儘量不要長時間使用一個局部部位，減少傷病的發生。