甲狀腺功能減退症，簡稱甲減，是由於甲狀腺激素合成和分泌減少，或者組織作用減弱，導致的全身代謝減低綜合徵，有臨床甲減及亞臨床甲減2種類型。甲減是慢性疾病，其防治與飲食有著密切關係。那麼，甲減是否需要補碘？哪些食物可以多吃，哪些需要減少攝入呢？咱們現在來解析。
甲減，起病隱匿，病程較長，絕大多數甲減患者，需要終身治療。甲減的主要表現以代謝率減低和交感神經興奮性下降為主，病情較輕的早期患者，可能沒有特異症狀；典型的表現是畏寒、乏力、手足腫脹感、嗜睡、記憶力減退、少汗、關節疼痛、體重增加、便秘，女性還會出現月經紊亂或月經過多，並導致不孕。如果1個人看上去是個慵懶的胖子，那就要當心，應該及時檢查。通過檢測甲狀腺功能的相關激素水平，就可以確診。
甲減患者，通常碰到的最常見的飲食問題，是補碘的必要性。碘，是合成甲狀腺激素的原料，缺碘，可以導致甲狀腺功能減退。但是，並不是所有的甲減都與缺碘有關。因此，甲減患者要先確認病因，才能決定是否需要補碘。
甲減，在過去，的確有部分患者的病因是單純缺碘，比如，由地方性甲狀腺腫引起的甲減，是需要適當補碘的。但是，隨著碘鹽應用的普及，這種情況已經很少。現在的甲減，多數是由慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，也就是大家聽說過的橋本病引起，病因是自身免疫紊亂，這類甲減，應該適當限制碘的攝入。因為，高碘飲食會激活免疫機制，誘發並加重自身免疫性甲狀腺炎。
甲減的飲食調節，重點要考慮2個維度，微量元素及症狀表現。飲食與甲狀腺功能密切的2個微量元素是碘和硒。碘是甲狀腺激素代謝中重要的微量元素，其來源主要包括碘鹽、海產品、穀物等，除了個別水源缺碘地區以外，重點是防止碘攝入過量。硒是甲狀腺激素代謝中容易被忽視的元素，硒的來源主要是麵包、穀物、肉類、魚、雞蛋等，在海鮮和動物內臟中含量較高，部分堅果中也含有豐富的硒。因為人體甲狀腺中硒含量最多，在食物結構中硒缺少的情況下，對甲狀腺功能的影響較小。因此，只要飲食相對平衡，就不用考慮通過補硒來維持甲狀腺功能。
甲減患者飲食中，需要特別提醒的是十字花科蔬菜，比如西蘭花、捲心菜、甘藍、白菜、花椰菜等，這類蔬菜中含有能夠抑制甲狀腺攝碘能力的化合物。如果大量食用這類蔬菜，從理論上說，可能加重甲減病情，或者不利於病情控制。因此，在甲減症狀較重時，要控制十字花科蔬菜的攝入量。另1個問題是異黃酮的影響，異黃酮有抑制甲狀腺過氧化物酶的作用，異黃酮在食物中主要存在於豆製品中，比如豆奶、醬酒、豆腐等，其中的含量與發酵過程相關。在甲減病情較重時，應該少吃這類食物。此外，研究發現，咖啡會影響左旋甲狀腺素吸收，所以，甲減患者在服藥期間，要避免過多飲用咖啡。
甲減患者的飲食，從症狀表現的角度來考慮，首先要注意控制鈉鹽，避免吃太鹹的食物，因為，鈉鹽攝入過多，會加重黏液性水腫。其次，總體的膳食結構應該是低脂肪、高纖維素、高蛋白，因為甲減患者多伴有高脂血症，因此要安排低脂飲食，少吃肥肉、油炸食物、動物內臟、堅果等；由於甲減患者會出現胃腸蠕動減慢，產生腹脹或便秘，需要增加膳食纖維，幫助促進胃腸蠕動；甲減患者因胃腸功能下降，會導致蛋白吸收不良，因此，需要增加優質蛋白質，比如瘦肉、雞蛋、魚、牛奶等。部分甲減患者，尤其是存在月經過多現象的女性，可能導致貧血，在飲食調節中需要適當補充富含鐵及維生素B12的食物，比如鴨血、黑木耳、綠葉蔬菜等。
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