甲狀腺結節是常見疾病,介入治療如何治療甲狀腺結節?

中山一院姚望醫生 發佈 2020-01-07T12:08:47+00:00

甲狀腺結節(Thyroid nodules,TNS)是甲狀腺細胞異常增生後出現的團塊。美國甲狀腺學會(ATA)將甲狀腺結節定義為甲狀腺上一種離散型的病變,藉助影像學檢查,可觀察到結節與正常甲狀腺組織結構不同,存在相對的邊界。

甲狀腺結節(Thyroid nodules,TNS)是甲狀腺細胞異常增生後出現的團塊。美國甲狀腺學會(ATA)將甲狀腺結節定義為甲狀腺上一種離散型的病變,藉助影像學檢查,可觀察到結節與正常甲狀腺組織結構不同,存在相對的邊界。在發病時,甲狀腺結節可以是一個,也可以是多個,結節的質地可能是實性的(結節內部為固體組織),也可能是囊性的(結節內部充盈著液體),通過超聲(US)、CT、核磁(MRI)和正電子發射計算機斷層顯像(PET-CT)可以判斷其大小和類型。


甲狀腺結節非常常見,大多數甲狀腺結節並不嚴重,也不會引起任何症狀。

根據甲狀腺的嚴重程度,可分為良性和惡性兩類。良性甲狀腺結節以結節性甲狀腺腫和甲狀腺瘤居多,大多較為安全,一般可以觀察,腺瘤手術可根治。惡性甲狀腺結節以分化型甲狀腺癌居多,需要手術治療,絕大部分可以得到根治,晚期病變更需要積極的綜合治療,防治癌腫遠處轉移。



甲狀腺結節的介入治療,目前主要採用超聲引導下的消融治療。其適應症如下:甲狀腺結節微創介入用於甲狀腺良性結節>2cm。

甲狀腺癌介入治療適應症:

①非病理學高危亞型;

②腫瘤直徑≤5mm(對腫瘤四周均未接近包膜者可放寬至直徑≤10mm),且結節距離內側後包膜>2mm;

③無甲狀腺被膜受侵且無周圍組織侵犯;

④癌灶不位於峽部;

⑤無多灶性甲狀腺癌;

⑥無甲狀腺癌家族史;

⑦無青少年或童年時期頸部放射暴露史;

⑧無淋巴結或遠處轉移證據;

⑨患者經醫護人員充分告知後,仍拒絕外科手術,也拒絕密切隨訪(患者要求微創介入治療)。

醫學研究表明:有甲狀腺疾病家族史的人;女性患病率顯著高於男性;碘攝入量過多或過少都可能引發甲狀腺結節,經常接觸電離輻射(如醫學放射治療)的人;精神壓力大的人以及自身免疫低下的人,這些人群都屬於甲狀腺結節高發人群。



但暫未有文獻表明,某種特殊的預防措施可降低結節的發生,不過大部分甲狀腺結節可以通過調整飲食結構,健康的作息來提高免疫力,並將機體的代謝水平維持在正常範圍內。平時可以通過適當的補碘,多吃一些海產品來維持體內甲狀腺激素平衡。

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