作者：杏林幫官媒
專家簡介： 李超，同濟大學附屬同濟醫院尿道外科主任，副主任醫師，副教授，博士，碩導。
家裡的小男孩兒總是必須像女孩兒那樣蹲著小便，不然就會尿褲子？幫小孩兒洗澡的時候發現孩子的陰莖彎曲，尿道口位置不對？當您的孩子出現以上狀況時，要高度警惕尿道下裂的可能性！
1. 什麼是尿道下裂？
尿道下裂是新生兒比較常見的一種先天性畸形，顧名思義，尿道下裂就是指尿道異位開
口於陰莖腹側。這是由於胚胎時期生殖結節腹側縱行的尿生殖溝自後向前閉合過程停止所導致。
尿道下裂主要根據尿道開口的位置可以分為大的四型，即：①陰莖頭型；②陰莖型；③陰囊型；④會陰型。其中，後三種類型可影響到性功能和正常的排尿。
2. 尿道下裂對孩子有哪些臨床表現，對孩子有哪些危害？
尿道下裂所致的畸形主要有以下四個特徵：
① 尿道開口異常，見上圖。
② 陰莖向陰莖的腹側彎曲，因此患兒站立排尿困難，長大之後勃起會導致疼痛。
③ 陰莖背側包皮正常而腹側包皮缺乏，由於陰莖頭腹側包皮未能在中線融合，所以會呈V形缺損，包皮呈帽狀堆積於龜頭背側。
④ 尿道海綿體發育不全，從陰莖系帶部延伸到尿道異常開口，形成一條粗的纖維帶。
由於可能會影響到正常的排尿和生活，需要坐位排尿，洗澡時可能會迴避別人看見畸形生殖器而給孩子帶來心理上的障礙。而且由於嚴重的尿道下裂患兒，陰部外表類似女性，所以應該在嬰兒期確定性別，以免被誤認而到成年期造成更嚴重的心理障礙。
3. 孩子得了尿道下裂怎麼辦？
尿道下裂是一個先天性的疾病，不會隨著孩子長大而自行好轉。想要治好尿道下裂，目前唯一的方法就是手術。但是，並不是所有的尿道下裂都需要做手術。如果是輕度的尿道下裂，表現為陰莖頭型，彎曲較輕或者沒有彎曲，這時候不做手術對今後的生活影響也不是很大。
除此之外，均建議積極手術治療。不進行手術矯正，孩子尿尿就容易尿到褲子上；將來孩子長大了，結婚後，小雞雞勃起時會彎曲，射精功能也可能出現障礙，對生育會有影響。
尿道下裂手術是一種操作極為精細和個體化差異很大的手術，即使經驗豐富的兒外科醫生，術後仍可能會有20%左右的常見的併發症，如尿瘺、尿道狹窄和尿道憩室等，需再次進行手術治療。
患兒應在進託兒所或幼兒園之前完成手術。如果尿道下裂病兒在有記憶後完成治療，成年後即便是其他因素導致性功能障礙，也有可能會認為是尿道下裂的原因，有時會形成難以消除的心理障礙。近年多數學者主張6月後就可手術，由於陰莖太小，手術難度相對增大。因此建議病兒陰莖頭橫徑應發育到1.6-1.8cm 左右為宜，目前認為1-3歲是比較合適的手術年齡。
4. 為什麼有些尿道下裂孩子要做兩次手術？
目前，大多數情況下，尿道下裂可以一次手術完成；但是，對於嚴重的尿道下裂，為了減少手術風險，可以主動考慮分期手術。
儘管對於特殊的患兒，尿道下裂手術可能需要多次，但是，也請各位家長一定要有信心，要相信尿道下裂是可以治好，並且成功後是不會影響孩子正常的生活的。
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