來源：藥評中心 作者：Gcplive
一、糖尿病的長期管理目標
對於大多數2 型糖尿病患者而言：糖化血紅蛋白（HbA1c）控制目標為<7%；血壓<130/80mmHg ；合併動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）LDL-C<1.8 mmol/L，未合併ASCVD的患者LDL-C<2.6 mmol/L。
二、糖尿病患者的藥物選擇原則
1. 口服降糖藥物的選擇
通常情況下，2型糖尿病藥物治療首選二甲雙胍。若無禁忌證，二甲雙胍應一直保留在糖尿病的治療方案中。
確診動脈粥樣硬化性心血管疾病或高危患者，或確診腎病或心衰的患者，都應首選SGLT-2抑制劑（達格列凈、卡格列凈、恩格列凈）。
2. 降壓藥物的選擇
降壓藥首選ACEI（普利類降壓藥）或ARB（沙坦類降壓藥）。伴有蛋白尿或微量蛋白尿的患者，應優先選用最大耐受量的ACEI或ARB。
二氫吡啶類降壓藥（氨氯地平等）、低劑量的噻嗪類利尿劑（氫氯噻嗪、吲達帕胺、氯噻酮），已證實可減少糖尿病心血管事件風險，均可選擇。
3. 降脂藥物的選擇
LDL-C的正常值＜3.4mmol/L。
但對於糖尿病患者而言，未合併動脈粥樣硬化性心血管疾病LDL-C<2.6mmol/L，合併動脈粥樣硬化性心血管疾病LDL-C<1.8 mmol/L。
2型糖尿病患者，首選他汀類降脂藥。
三、常用降糖藥的用藥交待
1. 雙胍類
2. α-糖苷酶抑制劑
3. 磺醯脲類
4. 格列奈類
5. 噻唑烷二酮類
6. DPP-4抑制劑
7. SGLT-2抑制劑
四、低血糖症狀及處理
接受藥物治療的糖尿病患者血糖水平≤3. 9mmol/L則屬於低血糖範疇。
低血糖的主要表現：
1. 腎上腺素能症狀，包括皮膚蒼白、出汗、心悸和焦慮；
2. 神經低血糖症狀，包括飢餓感、智力下降、意識不清、昏迷、癲癇發作。
可引起低血糖的降糖藥物：
1. 胰島素；
2. 胰島素促泌劑：磺醯脲類（格列本脲、格列美脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮、消渴丸等）；格列奈類（那格列奈、瑞格列奈）。
輕度低血糖的治療：
1. 6~7塊軟糖， 1湯勺蜂蜜，200ml果汁，或20g葡萄糖。
2. 正在服用阿卡波糖、伏格列波糖或米格列醇的患者，應選擇葡萄糖或蜂蜜。否則，無效。
3. 如果10~15min後，血糖仍低於3. 9mmol/L者，重複上述處理。