一枚心內科醫生

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十首常見抗生素使用口訣

但是,熟悉各種抗生素的抗菌譜對於指導臨床用藥以及考試都有很大的幫助,今天,我們就來學習一下,常見抗生素及其抗菌譜。

2020-01-21 13:26 / 0人閱讀過此篇文章  

臨床中,抗生素種類繁多,死記硬背是件頭疼的事情。但是,熟悉各種抗生素的抗菌譜對於指導臨床用藥以及考試都有很大的幫助,今天,我們就來學習一下,常見抗生素及其抗菌譜。

1.頭孢類抗生素分類:

一拉定唑林氨苄

二呋孟替克丙烯

三肟他啶哌曲松

四代吡肟騎匹馬

五代洛林托羅普

內容解釋:

一代四種:

頭孢拉定、頭孢唑林、頭孢氨苄、頭孢羥氨苄;

二代五種:

頭孢呋辛、頭孢孟多、頭孢替啶、頭孢克洛、頭孢丙烯;

三代六種:

頭孢噻肟、頭孢克肟、頭孢泊肟、頭孢他啶、頭孢哌酮、頭孢曲松;

四代二種:

頭孢吡肟、頭孢匹羅;

五代三種:

頭孢洛林、頭孢托羅、頭孢吡普。

2.四環素抗菌譜:

二菌四體一蟲靈

內容解釋:二菌指細菌和放線菌,四體指立克次體、支原體、衣原體、螺旋體,一蟲指阿米巴原蟲。

3.磺胺類抗菌譜:

二菌一體和一蟲

外加結核與麻風

內容解釋:二菌指細菌和放線菌,一體指衣原體,一蟲指瘧原蟲。

註:磺胺類不良反應預防:鹼化尿液多飲水,定期檢查尿常規。

4.抗瘧藥:

控制瘧疾用氯喹,根治須加伯氨喹。

進入瘧區怎麼辦,乙胺嘧啶來防範。

伯氨喹啉毒性大,特異體質慎用它。

內容解釋:氯喹是控制瘧疾症狀的首選藥物,進行根治治療,常用氯喹與伯氨喹聯合治療;瘧疾可用乙胺嘧啶預防;伯氨喹啉毒性比其它抗瘧藥大,易發生疲乏、頭昏、噁心、嘔吐、腹痛、發紺及藥熱,停藥後自行恢復。少數特異質者可發生急性溶血性貧血(因其紅細胞缺乏葡萄糖6-磷酸脫氫酶),立即停藥,給予地塞米松或潑尼松可緩解,並靜脈滴注5%葡萄糖氯化鈉注射液,嚴重者輸血。

5.甲硝唑抗菌譜:

甲硝唑藥作用靈,原蟲滴蟲厭氧菌;

腸內腸外阿米巴,效果良好首選它。

內容解釋:甲硝唑對原蟲、陰道毛滴蟲、厭氧菌都有很好的抗菌作用。可抑制阿米巴原蟲氧化還原反應,使原蟲氮鏈發生斷裂,腸外腸內阿米巴感染首選甲硝唑治療。

6.青黴素抗菌譜:

窄譜殺菌青黴素,競爭菌體轉肽酶;

粘肽合成受干擾,陽性細菌殺滅掉;

過敏反應危險大,一問二試三觀察。

內容解釋:青黴素作用機制是競爭性抑制轉肽酶。使粘肽合成收到干擾;主要作用於G+細菌;其中,青黴素最危險的不良反應是過敏,必須嚴格規範操作:一問:詢問過敏史;二試:用藥前做皮膚過敏試驗;三觀察:用藥後觀察30分鐘。

鏈葡螺放白肺炭

(廉頗落荒白灰灘)

內容解釋:通過說戰國時期趙國名將廉頗詐敗誘敵「落荒」逃到「白灰灘」一舉殲敵的故事,就可以聯想記憶起青黴素的抗菌譜包括溶血性鏈球菌、敏感的金葡菌、螺旋體、放線菌、白喉桿菌、肺炎球菌和炭疽桿菌等。

7.氨基甙類:

氨基甙類殺菌劑,抑制菌體蛋白質;

對抗陰性桿菌靈,鏈卡還治結核病;

耳腎毒性最嚴重,控制劑量定慎用。

內容解釋:氨基甙類屬於殺菌劑,主要作用機制是抑制菌體蛋白質的合成,對G-桿菌有很好的作用;同時,氨基甙類是治療結核病有很好的效果,是抗結核的一線藥物。特別注意的是,其不良反應主要是耳毒性、腎毒性,因此治療上必須嚴格控制劑量。

8.鏈黴素抗菌譜:

鏈黴素易抗藥,迅速持久程度高。

一般感染已少用,配伍用藥增療效。

聯合異煙肼,治療結核病;

配合青黴素,心內膜炎停;

合用四環素,治療布氏病;

配伍用SD,鼠疫兔熱病。

內容解釋:鏈黴素目前抗藥性很高,因為其抗藥性和毒性反應臨床較少單獨使用,一般聯合用藥:

(1)可與異煙肼聯合用於結核分枝桿菌所致各種結核病的初治病例,或其他敏感分枝桿菌感染;

(2)可與青黴素聯合治療或預防草綠色鏈球菌或腸球菌所致的心內膜炎;

(3)可與四環素聯合用於治療布氏桿菌病;

(4)亦可與磺胺嘧啶(SD)聯合用於鼠疫、土拉菌病(兔熱病)治療。

9.氯喹的不良反應:

不良反應比較少,頭痛耳鳴胃腸道;

長期用藥易蓄積,須注意血、心眼。

內容解釋:氯喹口服一般可能出現的反應有:頭痛、食慾減退、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、耳鳴、煩躁等。在大劑量、長療程用藥時,有以下常見的不良反應,需密切注意:

(1)可引起溶血、再障、可逆性粒細胞缺乏症、血小板減少等;

(2)對眼的毒性,因氯喹可由淚腺分泌,並由角膜吸收,在角膜上出現瀰漫性白色顆粒,停藥後可消失;

(3)氯喹偶可引起竇房結的抑制,導致心律失常、休克,嚴重時可發生阿斯綜合徵,而導致死亡。

10.氯黴素的抗菌譜:

老眼昏花

兒女厭養

傷心寒心

復傷寒心

內容解釋:分別指細菌性腦膜炎和腦膿腫、眼部感染、厭氧菌感染、傷寒和副傷寒、立克次體。





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