轉氨酶是入職體檢、普通體檢以及B肝戰友們每次複查的必須項目，更是決定B肝戰友是否開始啟動抗病毒的關鍵指標。
這麼關鍵的指標，如果不能很好的理解它就不能很好的判斷病情。
在B肝患者中，很多人會發生自發的ALT升高，這說明什麼？又會帶來什麼樣的結果？今天vili給大家詳細講解一下。
B肝戰友肝功異常說明什麼？
與其它病毒感染不同，慢性B型肝炎病毒感染的特點是宿主免疫應答和病毒基因組複製之間的動態相互作用。慢性B型肝炎的自然史通常伴隨著血清丙氨酸氨基轉移酶（ALT）水平的自發升高，稱為「ALT 爆發（ALT flare）」，反映了由於HBV特異性T淋巴細胞數量增加而引起的肝內壞死性炎症活動。
因此，ALT的升高意味著免疫反應正在攻擊感染的肝細胞，並且經常伴隨著病毒複製的激增而發生。血清ALT水平被廣泛用於未經治療的慢性B型肝炎患者疾病活動性的無創測量。
哪些戰友更容易ALT自發升高呢？
在早期獲得慢性HBV感染的人中，當患者從HBeAg陽性攜帶狀態（免疫耐受）階段過渡到HBeAg陽性慢性肝炎階段時，ALT更容易自發升高。也就是說，ALT的自發升高在成年期變得最為常見。
在這種情況下，肝功的異常很可能是因為我們機體的變化，而非HBV在作亂。當我們長大後，病毒還是那個病毒，但是我們的免疫系統變得看不慣病毒，開始攻擊它，這就發生了成年期的肝功異常。科學家們認為，這與免疫系統中病毒抗原特異性T細胞調節變化有關。中、重度自發性血清ALT通常與血清HBV DNA水平升高同時發生，或緊接著發生。
大三陽、小三陽，誰的肝功更容易異常？
一些文獻報導，未經治療的慢性B型肝炎患者的自發爆發通常與宿主對受感染肝細胞的免疫增強有關。儘管未經治療的HBeAg陽性和HBeAg陰性患者都會出現ALT自發升高，但在大三陽患者中更常觀察到自發的ALT升高，其年發病率為5%-10%。B型肝炎研究最近的一篇論文指出，男性、飲酒患者和HBV DNA水平較高的受試者，最有可能出現自發的血清丙氨酸氨基轉移酶（ALT）爆發。
從以上的敘述中我們知道了ALT的自發性升高可能與免疫系統活動有關，因此ALT的升高可能會伴隨著HBV DNA、HBeAg和/或HBsAg的水平的下降，並且HBeAg血清學轉換（即大三陽變為小三陽）在約30%的患者中觀察到。在過渡到非活動期後，HBsAg血清清除率報告為每年0.7%-2.4%。