男人四十之後，是俗稱的「一枝花」，是家裡的頂樑柱，是各種疾病好發的年齡，也是身體最不能跨的階段，每年的全套體檢不能少！平時雖說沒什麼身體不適，但體檢項目卻是逐年增多，什麼糞便隱血試驗，結腸鏡檢查，以為被坑被騙過度消費，但檢查結果卻亮起了紅燈，查出了結直腸癌！
「咯噔」，平時沒什麼症狀，怎麼突然就得癌了？為什麼是我？我不信！我不信！我不信！
先別急！咱們慢慢說~
作為開篇，小編將用最通俗易懂的語言為大家總結下是有關結直腸癌的發病率、高危人群、疾病症狀，以及篩查確診檢查相關內容的知識點，便於讀者直觀清晰地對結直腸癌有個大致的了解。
No.1
結直腸是用來做什麼的？
結直腸，是我們人體消化道對營養物質做最後一次吸收的地方，是人體把食物殘渣變成糞便，排除體外的器官。其中，結腸包括升結腸、橫結腸、降結腸和乙狀結腸四個部分，然後連著直腸和肛門，滿滿當當地裝在人體的腹腔里，總長度有140cm左右，對比一下自己的身高，結直腸的長度確實不短。
No.2
結直腸癌可以發生在哪個部位？
如果結直腸發生了癌變，它可能會在結腸或直腸的任何一個節點上。研究發現，以橫結腸的脾曲為界，將結腸劃分為左、右半結腸，兩者的生物學行為也存在很大的差異。右半結腸包括盲腸、升結腸和近端2/3的橫結腸，左半結腸包括遠端1/3的橫結腸、降結腸、乙狀結腸和直腸。據統計，約有2/3的結直腸癌發生於左半結腸，另外1/3則發生於右半結腸[1]。
No.3
結直腸癌的前身是什麼？
大多數結直腸癌是由息肉引起，起始於異常的腺窩，後逐漸演變成息肉，最終發展為結腸直腸癌，整個過程可長達5 - 15年。其中乳頭狀腺瘤最易惡變，高達40%。也有部分慢性潰瘍性結腸炎的患者會並髮結腸癌。除此之外，血吸蟲病並髮結腸癌的病例也並不少見。因此，如果之前有過這方面的疾病，就應該加強每年結直腸癌方面的篩查。
No.4
患結直腸癌普遍嗎？
據統計，全球每年約90萬人死於結直腸癌，是第四大致命癌症[2]。在中國，2015年結直腸癌結髮病率還位居第五位，新發病例37.6萬，死亡病例19.1萬。到了2018年，僅三年的時間，結直腸癌就上升兩位，成為僅次於肺癌、胃癌的第三大高發癌症，新發病例超過52.1萬，死亡病例約24.8萬[3]。
No.5
哪些人容易患結直腸癌？
結直腸癌的風險程度可分為三檔，一般風險、高風險，以及遺傳高風險。
高風險是指:患有腺瘤、無蒂鋸齒狀息肉、結腸癌病史，或有炎性腸病 （克羅恩病和潰瘍性結腸炎） 病史、腹部腫瘤或盆腔放射史；結直腸癌或息肉的重要家族史；遺傳性綜合徵 （占所有結腸癌的5%~ 10%），例如家族性多發性結腸息肉病、Lynch 相關綜合徵等。
據統計，50歲以下人群結直腸癌發病率從2000年到2013 年，由之前的1.6%上升至 22%；從 2000 年到 2014 年，結直腸癌死亡率在 50 歲以上的人群下降了 34%，年齡小於50歲的人群增加了13%[4]。原本結直腸癌最常見於65~79歲之間，現在則調整到40~70歲。據估計，到2030年，每10個結腸癌患者中將至少有1個年齡小於50歲，每4個直腸癌患者中將有1個年齡小於50歲[5]。另外，各年齡層男性發病率和死亡率均高於女性，男女發病比例呈現2:1，但男女終身患結腸癌的風險卻基本相近。
如果年齡超過50歲，但沒有上述高風險因素，則被視為一般風險人群。應該注意從50歲之後開始定期接受結直腸癌的篩查；如果有上述高風險因素，則被視為高風險人群。建議從40歲開始定期接受結直腸癌的篩查；如果是結直腸癌家族史陽性，那麼篩查還應該更早更頻繁。
除風險因素外，近年來人們飲食習慣的改變，如高熱量、高脂肪飲食，低纖維素攝入，久坐一族，缺乏鍛鍊，是現代人的寫照，也是結直腸癌年輕化，發病率升高的影響因素。
No.6
常見的結直腸癌篩查手段有哪些？
直腸指診、糞便隱血試驗、基因檢測，以及結腸鏡檢查。
直腸指檢可以了解到直腸腫瘤大小、形狀、質地、範圍、腫瘤下緣距肛緣的距離、有無盆底種植等，同時觀察有否指套血染。
糞便隱血試驗對消化道出血的診斷有重要價值，可以檢查糞便中隱匿的紅細胞或血紅蛋白、轉鐵蛋白。也就是那些肉眼和顯微鏡下看不出的異常，可以通過糞便隱血試驗來顯現。它包括分化學法和免疫法，前者需要限制飲食，後者則不需要。當檢查前進食紅肉及蘿蔔等時，就可能出現化學法假陽性反應。對於檢測結直腸癌，一次性免疫法靈敏度為79%，特異度為94% 。糞便潛血試驗可在家中進行，具有簡便、經濟且無創的優點。
基因檢測可以通過組織、體液或細胞對個體遺傳信息進行檢測。由於結直腸癌經常表現出明顯的家族聚集性，因此，通過基因檢測技術篩查結直腸癌高危人群（突變基因攜帶人群），可以預測他（她）們的患癌風險，做到早發現早預防，早診斷早治療。
對於結直腸癌患者而言，靶向治療因其具有靶點明確、特異性強、安全性高、毒副作用小等特點，成為晚期結直腸癌綜合治療的研究熱點，也是結直腸癌精準治療的典範。靶向藥物的選擇，需要在基因檢測分型的基礎上結合原發腫瘤部位考慮。RAS基因是腸癌最主要的驅動基因，其他還有BRAF，MSI等。NCCN、ASCO、ESMO和CSCO四大權威診療指南均一致推薦晚期結直腸癌患者在治療前進行RAS基因的檢測，並成為廣泛的共識[2]。其應用主要包括以下四個方面：
✨ 預測患者使用EGFR單抗的治療效果—如果RAS野生，應用EGFR單抗治療效果就會比較顯著；如果RAS突變，應用EGFR單抗不能獲益。
✨ 評估預後情況—如果RAS野生，預後就會很好；如果RAS突變，預後就比較差。
✨ 動態監測RAS基因狀態，及時為患者調整治療方案。
✨ 根據RAS基因狀態為患者量身定做治療方案，實現腫瘤全程管理。
總之，通過基因檢測將結直腸癌分型，再結合原發腫瘤部位，醫生就能對患者實施精準治療，獲得更好的康復。
結腸鏡檢查是高危人群篩查，結直腸癌確診的重要檢查。在下文第8節的結直腸癌的確診手段中小編做了詳細的說明。
No.7
結直腸癌的症狀有哪些？
很多患者平時沒症狀，一查就已是中晚期。這是因為，結直腸癌發展到晚期之前，基本無明顯症狀表現。有些患者可能會出現便血、消瘦、腹痛、「里急後重」等，認為是痔瘡、便秘、腹瀉所導致，沒什麼大不了，很少會往結直腸癌這方面去想，耽誤了病情，錯過了最佳的治療時機。便血是結直腸癌患者最常見的症狀之一，屬於下消化道出血，多表現為暗紅色的黏液血便，或鮮紅色的血液附於大便表面，晚期還會出現膿血便。
另外，腹部隱隱作痛、鈍痛、刀絞樣痛，或者在進食後感覺到腹部隱痛和發脹也應該引起重視。而「里急後重」則是一種排便的時候總有下墜感，有排便不盡的感覺。所以，當反覆、多次出現便血，或同時伴有腹痛、消瘦、大便習慣改變等其他症狀時，就應該敲響健康警鐘，及時到醫院就診。
No.8
結直腸癌的確診手段有哪些？
主要依靠腸鏡檢查及病理檢查。
結腸鏡檢查可以非常清晰地觀察到肛管、直腸、乙狀結腸、結腸、回盲部黏膜狀態，而且可以進行活體的病理學和細胞學檢查。通常在檢查前3天，少吃富含纖維素的蔬菜和水果，推薦易消化的無渣或低渣飲食。檢查前4小時開始服用瀉藥，排空腸道，直至排出水樣清便。對於有嚴重心臟病、心肺功能不全、嚴重高血壓、急性腹瀉、嚴重潰瘍性結腸炎、結腸克羅恩病、腹膜炎、妊娠、精神病、腹部曾多次手術且有明顯腸粘連的患者，禁止做腸鏡檢查。
當確診是結直腸癌時，還會通過腹部超聲檢查，顯示瘤體大小、部位、內部血流情況，輔助對結直腸癌進行分期。另外，如果懷疑有癌症轉移，如肝腎等部位，還需要進行相關部位的增強CT掃描檢查。
好了，以上就是結直腸癌的一個基本介紹，希望對你能有所幫助。平時千萬不要小瞧腸道的各種不適，如果已經存在息肉，或有家族病史，就應該每年到醫院進行嚴格正規的結直腸癌篩查，做到早發現，才好早治療，取得良好的治癒效果。
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參考文獻：
[1] E. Van Cutsem, A. Cervantes, R. Adam，et，al. ESMO consensus guidelines for the management of patients with metastatic colorectal cancer[J]. Annals of Oncology 27: 1386-1422, 2016. doi:10.1093/annonc/mdw235.
[2] NCCN Clinical practice guidelines in oncology[M]. Colon cancer V2.2017.
[3] 2015年中國惡性腫瘤流行情況分析,中華腫瘤雜誌，2019年第41卷第1期.
[4] SIEGEL R L, MILLER K D, FEDEWA S A, et al. Colorectal cancer statistics, 2017[J]. CA Cancer J Clin, 2017, 67(3): 177-193.
[5] BAILEY C E, HU C, YOU Y N, et al. Increasing disparities in the age- related incidences of colon and rectal cancers in the United States, 1975-2010[J]. JAMA Surg, 2015, 150(1): 17-22.