肝硬化離肝癌只有一步之遙!這些因素會讓肝臟越來越硬,很多人卻不重視

北京衛視我是大醫生 發佈 2020-01-21T17:29:15+00:00

它擁有極強的再生和修復能力,可如果保養得不好,正常肝臟演變成肝癌,也僅僅只需要3步:慢性肝炎——肝硬化——肝癌。1,肝硬化:離肝癌只有一步之遙肝硬化,顧名思義,就是肝臟變硬了。

肝臟是人體最大的化工廠,也是人體重要的解毒器官。它擁有極強的再生和修復能力,可如果保養得不好,正常肝臟演變成肝癌,也僅僅只需要3步:慢性肝炎——肝硬化——肝癌


其中,肝硬化是肝癌非常重要的分水嶺,控制得好,能阻礙肝癌的腳步!但如果控制不好,不僅可以誘發肝癌,還可能引發大出血,迅速奪去人的生命。

1,肝硬化:離肝癌只有一步之遙

肝硬化,顧名思義,就是肝臟變硬了。可它究竟是怎樣形成的?又怎麼會變成肝癌?

1,肝硬化的形成

肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病。當某些因素(如:病毒、酒精、毒素等)長期或反覆作用於肝臟,可導致大量肝細胞壞死。殘存的肝細胞就會出現結節性再生、結締組織增生,導致肝臟結構被破壞,逐漸變形、變硬,最終發展為肝硬化

正常的肝臟像嘴唇般柔軟且富有彈性,而硬化後的肝臟就像額頭一樣堅硬且沒有彈性,大小也會變成正常肝臟的2/3左右


2,從肝硬化到肝癌

硬化的肝臟表面有硬化結節,如果肝硬化上的硬化結節不受控制地長大,就會形成肝癌

據統計,80%以上原發性肝癌發生在肝硬化的基礎上,每年大概有2%~5%的肝硬化患者會發展成肝癌。如果處於肝硬化失代償期(肝硬化發展到一定程度,正常肝細胞已經無法代償肝功能),則發生肝癌的幾率超過10%

一般來說,肝硬化到肝癌需要7年時間,但病因不同,癌變的幾率及時間也有所差異。

2,肝硬化患者還要當心上消化道大出血

雖然肝硬化離肝癌只有一步之遙,但有些肝硬化患者可能並非死於肝癌,而是因上消化道大出血而喪命。

案例

一位肝硬化患者,出現大量嘔血的症狀,家人將其緊急送往醫院。經胃鏡檢查發現,他的胃裡全是血,而急性快速地失血已經使他出現了休克。

1,為什麼會引起消化道大出血?

腹腔中的靜脈血幾乎都要經過肝臟流回心臟,而門靜脈是肝臟內一條重要的大血管。如果肝臟硬化,肝內大量纖維組織增生,就會阻礙腹腔中的靜脈回流,引起門靜脈血液瘀滯,壓力升高。

被阻的血液不得不另闢蹊徑,繞過肝臟,通過食管胃底靜脈等血管進行回流。當門靜脈瘀滯越來越嚴重,壓力越來越高,分流到食管胃底靜脈的血液就會增多,造成食管胃底靜脈高度擴張、變粗,形成靜脈曲張,甚至突出於胃、食管黏膜。

此時,如果患者進食粗糙、堅硬的食物(如:粗雜糧),就很可能因摩擦損傷靜脈,引起破裂出血


2,上消化道大出血會造成什麼後果?

肝硬化患者大出血是最常見且非常嚴重的併發症。肝硬化會導致凝血機制障礙,可引起大出血導致出血性休克,死亡率很高。 若發生吐血時,血液誤吸進了呼吸道,呼吸道發生痙攣,可立即就造成窒息。

即使經過積極治療,患者出血停止,隨後也面臨著發生腹水、黃疸、肝性腦病、肝功能減退等情況,會進一步加重病情。

另外,有研究顯示,發生出血的肝硬化患者,一年內約有30%的人會再次出血,2~3年內再出血的發生率更高,而反覆多次出血的患者預後很差

所以,肝硬化患者不宜食用堅硬、粗糙、辛辣的食物,以免刺激血管;還要避免過分用力,如:用力排便、劇烈咳嗽等,以防腹壓增加導致曲張的靜脈發生破裂;進行胃鏡檢查,明確食管胃底靜脈曲張的情況也十分重要。

3,哪些原因可能導致肝硬化?

肝硬化能慢慢變成肝癌,也能快速引起大出血,但不管是哪種,都能威脅到生命。可究竟肝硬化是哪些原因導致的?

其實很簡單,一些能對肝臟造成損傷的因素,只要長期或反覆作用於肝臟,就可能導致肝硬化,比如:

1,慢性病毒性肝

慢性病毒性肝炎是我國肝硬化發生的主要原因,有數據顯示,約60~80%的肝硬化患者由慢性病毒性肝炎發展而來,特別是B肝C肝

免疫系統在清除B肝或C肝病毒的同時,必然會傷到及肝細胞,可誘發肝炎。如果肝炎反覆發作,就會讓肝細胞持續受到損傷,並生成膠原纖維進行修復。而一旦膠原纖維累積過多,就可能引起肝硬化

相比之下,C肝起病隱匿、慢性率高、潛伏期長,其進展為肝硬化的風險更高

2,酒精性肝病

飲酒後,乙醇可直接進入人體血液循環,被體內的乙醇脫氫酶氧化分解,生成對人體肝臟有極大毒性的乙醛

長期飲酒或短期內大量飲酒,可引起酒精性肝炎,使肝細胞反覆發生脂肪變性、壞死和再生,最終可能導致肝硬化。

3,非酒精性脂肪肝

非酒精性脂肪肝是導致肝硬化的又一大常見因素。近年來,隨著肥胖、糖尿病、高甘油三酯血症等患者的增多,非酒精性脂肪肝的發病率也呈上升趨勢。

當脂肪在肝細胞中越積越多,就會影響肝細胞內環境,誘發炎症。若不及時干預,就會使肝臟反覆發生「炎症-修復」的過程,生成大量膠原纖維,最終導致肝硬化。數據表明,約20%的非酒精性脂肪性肝炎可發展為肝硬化。

需要注意的是,非酒精性脂肪肝並非胖人專屬,瘦人同樣可能患病。在體重指數正常的成年人中,約10%會患上非酒精性脂肪肝。而且《肝病學雜誌》上發表的一篇研究表明,瘦人脂肪肝患者發展成肝硬化的風險可能更高。

4,藥物或工業毒物

「是藥三分毒」,肝臟作為「解毒器官」,會參與藥物代謝,分解有毒物質。

長期服用某些藥物,如:異煙肼、辛可芬、四環素等,可能誘發藥物性肝炎,增加肝硬化發生風險。用藥一定要遵醫囑,必要時需配合肝功能檢查

長期接觸四氯化碳、砷、黃磷等工業毒物,可能導致中毒性肝炎,誘發肝硬化。

此外,膽汁淤積、循環障礙(如:慢性充血性心力衰竭導致肝臟淤血)、遺傳代謝疾病(如:先天性酶缺陷)、血吸蟲病、免疫紊亂等也可能導致肝硬化的發生。

【肝硬化的症狀表現及檢查】

由於肝臟有非常強大的代償能力,所以肝硬化早期(代償期)一般無明顯症狀。當出現症狀時,多以腹脹為先, 還可伴有食慾減退、精神不濟、蜘蛛痣、肝掌、黃疸、嘔血、黑便等,此時應儘快就醫檢查。

肝硬化代償期檢查較困難,可通過瞬時彈性成像(無創新技術)測定肝臟彈性,判斷肝臟的硬度及纖維化程度。但穿刺活檢是金標準,可以判斷肝組織內炎症活動度、結構改變及纖維化程度。

4,用好3種營養素,保持健康肝臟

避免肝硬化及其可怕後果的發生,最重要的是遠離肝損傷因素,減少甚至避免一系列肝病的發生。除了保持良好的生活飲食習慣外,用好以下幾種營養素,也有助於我們保持肝臟健康。

1,益生元

腸道吸收的營養物質都是通過肝臟分解後再輸送到全身,如果腸道內細菌毒素水平升高,就會增加肝臟受損的幾率。研究證明,包括肝硬化在內的多種疾病都與腸道菌群密切相關。

所以預防肝病可以從維持腸道菌群平衡入手,降低腸道毒素水平,減少肝臟負擔及損傷風險。平時可適當補充益生元或益生菌,如:發酵型乳製品、蘋果、洋蔥、燕麥、芹菜,有需要時也可直接購買補充劑。


2,B族維生素

B組維生素不僅能營養神經細胞,有助於腸粘膜上的神經傳導,調整腸道微生態,減輕肝臟負擔;還有助於肝細胞蛋白質合成,加速肝組織再生,增強肝臟解毒能力。雙管齊下,更有利於肝臟健康。

日常可適當多吃瘦肉、奶類、蛋類、蘑菇、堅果、玉米面、小米等食物,有助於補充B族維生素。而奶類、蛋類等都屬於優質蛋白,更有助於肝臟修復。

3,

硒被稱為重要的「護肝因子」,它能讓肝臟中谷胱甘肽過氧化物酶的活性達到正常水平,使有毒的過氧化物還原成無毒的羥基化合物,從而保護細胞膜的結構及功能,對養肝護肝起到良好作用。

然而我國是一個缺硒大國,2/3的人口嚴重缺硒,建議每人每天補充50~250μg的硒元素。可適當多吃蘑菇、鵪鶉蛋、芝麻、麥芽等食物,有需要時也可服用硒補充劑


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