針灸學——感冒(時行感冒)

光明中醫 發佈 2020-01-21T17:54:21+00:00

感冒以鼻塞,流涕,咳嗽,噴嚏,頭痛,惡寒發熱為主症。偏寒者,寒邪束表,毛竅閉塞,肺氣不宣;偏熱者,熱邪犯肺,肺失清肅,腠理疏泄;夾濕者,濕留腠理,阻遏清陽,留連難解。

感冒以鼻塞,流涕,咳嗽,噴嚏,頭痛,惡寒發熱為主症。一年四季皆可發病,但以冬春季節為多見。病程一般5~10天,輕證不治自愈,重證多需治療。若同時在某些區域範圍內發病眾多,病情較重,則稱為:時行感冒。

〔病因病機〕

感冒的病因是感受風邪所致。多發於氣候突變,寒溫失常之時。但風邪多與寒熱暑濕之邪夾雜為患,冬季多感風寒,者季多感風熱,夏季多挾暑濕,秋季多兼燥氣。外邪從皮毛、口鼻而入,故出現肺衛症狀。

由於外邪有偏寒、偏熱和夾濕的不同,其病理變化亦有所不同。偏寒者,寒邪束表,毛竅閉塞,肺氣不宣;偏熱者,熱邪犯肺,肺失清肅,腠理疏泄;夾濕者,濕留腠理,阻遏清陽,留連難解。小兒臟腑嬌嫩,易虛易實,傳變尤速,易化熱生風,故常可出現高熱神昏、抽搐等症。

〔辨證論治〕

體針

(一)風寒證

症狀 風寒束表,肺氣不宣。證見鼻塞流涕,咽喉微癢,噴嚏,咳嗽,咯痰清稀,惡寒重發熱輕,無汗,周身酸楚,頭痛,舌苔薄白,脈象浮緊。

治則 祛風散寒,解表宣肺。取手太陰、陽明和足太陽經穴為主。

處方 列缺 迎香 支正 風門 風池 合谷

方義 本方以疏散風寒,解表宣肺為主,故取手太陰絡穴列缺配迎香,宣肺利竅,以治鼻塞、喉癢、咳嗽等症。太陽主一身之表,外感風寒先犯太陽,故取手太陽絡穴支正配風門祛風散寒,以治惡寒發熱、頭痛等症。陽維主陽主表,故取手足少陽陽維會穴風池以疏風解表。手太陰與手陽明為表里,故取陽明原穴合谷疏利陽明,既可增強解表宣肺的作用,又可防止外邪向少陽、陽明傳變。頭痛加刺印堂、太陽以止痛;背痛酸楚加肺俞拔火罐,或用推罐法,以通絡止痛。

治法 毫針淺刺,用瀉法。體虛者,用平補平瀉,亦可加灸。

(二)風熱證

症狀 風熱犯肺,肺失清肅。證見鼻塞面干,少涕,咽喉腫痛,口渴,咳嗽,痰黃稠,發熱微惡寒,汗出,頭痛,目赤,舌苔薄黃,脈象浮數。

治則 疏散風熱,清利肺氣。取手太陰、陽明、少陽經穴。

處方 魚際 大椎 曲池 合谷 外關

方義 本方以疏風散熱,清利肺氣為主。魚際為肺經滎穴,用以清瀉肺熱,化痰止咳,利咽止痛。督脈為陽脈之海,大椎為督脈要穴,與少陽之外關同用,有表散陽邪而解熱之功,以治高熱、頭痛、目赤等症;合谷、曲池為手陽明原穴、合穴,二穴並用,具有清利肺氣,解熱保津作用,以治發熱,鼻塞,咳嗽,咽喉腫痛,口乾而咳。咽喉腫痛者還可加刺少商,以解毒消腫;小兒高熱驚厥加人中、十宣,以泄熱鎮靜。

治法 毫針淺刺,用瀉法。針刺少商用三棱針點刺出血;針刺人中、十宣,用毫針淺刺疾出,不按孔穴,並擠出血珠。

(三)暑濕證

症狀 暑濕傷表,肺衛不和。證見頭重如裹。肢體困重,關節酸痛,身熱不揚,口膩不渴,或渴喜熱飲,胸脘滿悶,嘔惡,便溏,小便短黃,舌苔黃膩,脈多濡數或浮數。

治則 清暑化濕,疏表和里。取太陰、陽明、三焦經穴。

處方 孔最 合谷 中脘 足三里 支溝

方義 本方以清暑化濕,調和肺衛為主。孔最、合谷有宣肺解表,清暑化濕之功,以治頭重、肢困、鼻塞和寒熱等症。中脘、足三里有理脾化濕,和胃降濁之功,以治胸脘滿悶、嘔惡等症。取手少陽經穴支溝以通調三焦氣化。諸穴合用,共收祛暑化濕之效。熱重可加刺大椎以解熱;濕重加陰陵泉以祛濕;腹脹便溏加天樞以健脾止泄;陽虛、氣虛加灸足三里、膏肓以溫補陽氣;陰虛、血虛加補肺俞、血海、復溜以補陰養血。

治法 毫針直刺,瀉法,體弱虛證可用補法。

耳針

取穴 肺、內鼻、下屏尖、胃、脾、三焦。

刺法 中、強刺激,捻針2~3分鐘,留針30~60分鐘。咽喉疼痛者,可加咽喉、扁桃體。

拔火罐

取穴 大椎、身柱、大杼、風門、肺俞和太陽穴部位。

〔應用例案〕

一人患肺傷寒,頭痛、發熱、惡寒、咳嗽、肢節疼、脈沉緊,服華蓋散、黃芪建中湯略解。至五日,昏睡譫語,四肢微厥,乃腎氣虛也。灸關元百壯,服姜附湯,始汗出,愈(《扁鵲心書》)。

張××,男,39歲。自訴:頭痛、發熱,咳嗽、鼻塞、腰痛已歷四天。查:體溫38.5℃,咽部充血,舌質胖,苔薄黃微膩,脈滑數。證屬時行感冒(即流行性感冒)。

治取大椎、風門、腎俞、肺俞、合谷留針20分鐘,每日施治一次。經針灸一次後,患者身熱減退,鼻塞已通,頭痛亦除;經針灸二次後,諸恙消失而愈(摘自《現代針灸醫案選》)。

〔文獻摘錄〕

傷寒在表,發熱惡寒,頭項痛,腰脊強,無汗,脈浮,刺合谷(《針灸摘英集》)。

針刺治療感冒124例,其中男70例,女54例;年齡最小的15歲,最大的61歲,以25~40歲居多;病程1天以內者45例,1~3天者54例,3天以上者25例。主穴:合谷、大椎、風池、肺俞。配穴:頭痛配太陽、印堂;鼻塞流涕配迎香;咳嗽痰多配天突、列缺、豐隆;發熱配曲池;食慾減退、便秘或腹瀉配足三里。針刺以快速捻轉,中強度刺激,瀉法為主。根據病情每日針刺1~2次,每次2~3穴,每次持續捻針1~3分鐘,不留針,或留針10~20分鐘。結果:痊癒98例,顯效11例,好轉13例,無效2例。痊癒率占79%,總有效率為98.4%(《針灸醫學驗集》)。

複習思考題

1.何謂感冒?敘述其病因。

2.在症狀上怎樣辨別風寒、風熱感冒?

3.暑濕感冒的臨床特點是什麼?

4.敘述風寒感冒的針灸治則、處方、方義和治法。

5.簡述風熱感冒和暑濕感冒的針灸治療方法。

6.簡述耳針在治療感冒中的應用。

說明:在函大的教學安排中,關於各種疾病的具體治療方法,學員應在學完前兩年的中醫基礎課程後才能學習。網校摘錄教材中此類治病內容,是為了供學員參考。學員至少要學完教材概論課程,理解陰陽、五行、藏象、經絡、氣血津液、風熱暑濕燥寒、表里寒熱虛實等概念後,才能理解這些治療方法。

使用方藥治病應了解本草藥性、方劑配伍基本知識,使用針灸治病應了解穴性、手法、禁忌,因此學員應踏踏實實打好基礎,切忌貪多求快,否則欲速則不達。

劉冠軍

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