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迎戰「疼痛之王」三叉神經痛

有一種痛,叫三叉神經痛,它被稱為「疼痛之王」。現代醫療有了越來越多的辦法來對抗它,這是好事,卻也讓一些患者產生了困惑。

2020-01-21 18:55 / 0人閱讀過此篇文章  

有一種痛,叫三叉神經痛,它被稱為「疼痛之王」。為了描述這種疼,人們找了很多形象生動的形容詞:像刀割一樣、火燒一樣、針刺一樣、電擊撕裂一樣……

現代醫療有了越來越多的辦法來對抗它,這是好事,卻也讓一些患者產生了困惑。對於迎戰「疼痛之王」的各種招數,北京醫院神經外科主任醫師楊玉明做出了分析。

楊玉明介紹,三叉神經痛患者的疼痛感常在前額、臉部、鼻腔、口腔等部位發作,多在談話、進餐或洗臉時發生,每次歷經數秒或數十秒至幾分鐘,反覆且劇烈。以「牙疼」就診者很多,患者往往伴隨長期反覆的就醫經歷。

他說,要治療它,一般是要用先進行藥物治療,但藥物的療效往往隨著時間的推移而減弱。楊玉明說:「有的患者開始每天吃半片藥,然後每天吃3片,甚至9片,最多達16片卡馬西平。直到後來,感覺藥效越來越弱,副作用越來越大。」

當藥物不能緩解痛苦,手術便成了患者的希望。「60歲以下的病人往往選擇開顱,進行血管減壓手術。」他解釋,目前,三叉神經痛公認的病因是「血管壓迫」,在腦幹前方,比如由動脈血管壓迫三叉神經導致。開顱手術的原理簡單來講,是在血管和神經之間墊一個「棉片」,把血管和神經隔開,達到不再壓迫的目的。「所以開顱手術理論上屬於病因治療。不過也並非百分之百有效,也存在復發的情況」。

「而對於高齡、體弱病人,或患有其他不利於開顱疾病的病人,比如高血壓、糖尿病、肝病、腎病心臟病,顱內或其他部位腫瘤等,開顱及其他治療方法術後復發者,以及不願或排斥開顱手術的病人,可以選擇微創手術——三叉神經半月節微球囊壓迫術。」楊玉明說。

針對這種相對於開顱手術較新的「微球囊壓迫術」,楊玉明介紹,這類手術一般是用一個穿刺針從臉頰部位進入,到達三叉神經半月節的位置,置入球囊並使其充盈起來,約0.45-0.85ml,壓迫3分鐘,「把三叉神經的痛覺纖維破壞掉」,再退出穿刺針及球囊,以解決疼痛的問題。「整個微創手術會持續20-30分鐘左右」。

他介紹,1978年,義大利的Mullan醫生首次使用該手術,2000年來北京醫院開展交流並用該方法治療了兩例三叉神經痛患者,效果良好,近兩年這種手術逐漸被老百姓接納,「它的風險相對開顱手術要更小」。

而無論是採用哪種治療方式,有一些日常注意事項都是通用的。為減少三叉神經痛的發作次數,楊玉明建議患者:出門戴好口罩,避免冷空氣刺激;保持好心情,不激動不發脾氣;多休息,不熬夜;不用患側牙齒咬硬物,不吃過熱、過冷食物,儘量避免辛辣刺激食物。

中青報·中青網記者 張茜





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