服用六味地黃丸,謹記四宜三不宜

中醫名家祁文強 發佈 2020-01-21T19:11:51+00:00

六味地黃丸其方劑原型為《傷寒雜病論》中所載的崔氏八味丸,後世稱之金匱腎氣丸,又叫桂附地黃丸;經兒科專家錢乙化裁,形成了地黃、山藥、山萸肉、茯苓、澤瀉、牡丹皮六味藥組成的經典方。前三味藥是補藥,均可滋陰,其中地黃補腎,山藥補肺,山萸肉補肝,是謂"三補"。

俗話說"冬季進補,來年打虎"。漫漫冬季,很多人喜歡服用家喻戶曉的六味地黃丸來補腎。六味地黃丸其方劑原型為《傷寒雜病論》中所載的崔氏八味丸,後世稱之金匱腎氣丸,又叫桂附地黃丸;經兒科專家錢乙化裁,形成了地黃、山藥、山萸肉、茯苓、澤瀉、牡丹皮六味藥組成的經典方。前三味藥是補藥,均可滋陰,其中地黃補腎,山藥補肺,山萸肉補肝,是謂"三補"。三味藥相配,可共同發揮補益肝、脾、腎作用,效力全面,且以補腎陰為主,補其不足,可治本。為了防止滋陰藥過於滋膩,又分別加入茯苓健脾祛濕,澤瀉利水祛濕,牡丹皮清肝火,是謂"三瀉"。這三味藥瀉濕濁,平其偏盛,為佐藥,是治"標"。

需要強調指出的是,六味地黃丸的特點是"三補三瀉",並非純補藥,是補瀉兼施的處方,更適合腎陰虛的人。諸藥合用,才能滋陰降火。六味地黃丸組方嚴謹、藥性平和,可即便這樣,依然有很多人反映,服用之後會上火,這是什麼原因呢?六味地黃丸儘管為補腎佳品,且還有很多其他妙用,但絕非老少咸宜,具體來說,要首先確診病人是不是腎陰虛,還要注意四宜三不宜。


準確識別腎陰虛

臨床上,應該首先確定患者是否為腎陰虛。這主要從看舌、診脈、看症狀三方面確認。

觀看舌象 主要觀看舌苔和舌質兩部分。舌質如果發紅就有可能是陰虛。要注意,舌苔厚之人,體內有痰濕,不能直接服用六味地黃丸,而要先祛除痰濕。舌質紅、舌苔薄的人,有服用六味地黃丸的可能。

診脈 腎陰虛的脈搏特徵是細數。可請中醫診一下脈,看看自己的脈是否是細數。如果脈搏跳動得比較緩慢,就不宜服用。

看症狀 如果在舌紅、苔薄、脈細數的同時,伴有以下症狀,就應服用六味地黃丸。耳鳴耳聾:這裡是指長時間、聲音很小的耳鳴,和感冒發燒時的那種轟轟的耳鳴不同;頭暈眼花:因為陰血不足,虛火上攻的緣故,從而導致眼睛乾澀,易見風流淚;腰膝酸軟:腎的位置在腰部,腰為腎之宅第,若是腎陰虛,則會引發腰部不適;盜汗自汗:身上常出虛汗,稍微一動更是一身汗;尤其在晚上睡覺時出汗。


四類人群適宜用

在確定上述症狀後,以下四類人群可從六味地黃丸中獲得補益效果。

一是用腦過度者 隨著人們工作學習節奏的加快,出現了很多短時間內過度用腦的情況,需要消耗大量的物質基礎,長此以往,人體狀態就會改變。中醫認為,腎主骨生髓,腦為髓海,假如過度用腦,則會產生一些諸如耳鳴、疲憊無力、頭暈、腰腿無力等症狀。要解決用腦過度所致身體失調的問題,就要從補腎著手。此時,可以服用六味地黃丸,以便對身體及時進行調整。

二是熬夜者 現代人夜裡經常要熬到一兩點鐘,早晨常常起得晚,這樣的作息習慣會對身體造成不良影響。中醫認為,夜屬陰,如果夜裡不充分休息,一直在活動,就會過度消耗陰氣,引起身體的各種反應。作息不規律,長期熬夜對身體傷害較大,此時應服用六味地黃丸來調理

三是房事過度者 中醫認為,房事過度會釀成身體上的失衡。但要記住,六味地黃丸與壯陽藥物有本質不同。在房事過度後,人的身體會出現一些失調,六味地黃丸可對症調整這些失調,但它只能起到補充物質基礎的作用。六味地黃丸的作用長期而緩慢。實際上,如果長期房事過度,對身體的影響也是長期的,這時如能堅持服用一段時間的六味地黃丸,就有助於減緩身體的損傷程度。

四是長粉刺者 一些青春期或過了青春期的人,尤其是那些年輕女子,臉上的粉刺很多,此乃腎陰不足、虛火上炎的表現。所以,補充體內的陰血,確保陰陽平衡是非常重要的。此類人可以服用六味地黃丸,以補充體內的基礎物質,使得陽氣不至於過分亢奮,以利於慢慢恢復正常的身體狀態。


三種情況要慎用

除了上述四類人群適宜服用六味地黃丸外,下面三類人群則不宜服用。

一是濕熱體質者 中醫認為,人分九種體質。濕熱體質之人舌苔厚、舌苔黃膩、胃腸脹悶、大便稀溏,這些均屬是體質濕熱之人,不宜服食六味地黃丸。

二是陽虛體質者 從傳統醫學角度看,所有的腎陽虛都是在腎陰虛的基礎上形成的。陽虛的診斷指征是舌質顏色淡,脈搏跳動多數是緩慢的,下肢發涼,怕冷,尿清長。此類人要先補陽,之後補陰,或者兩者同時進行(比如金匱腎氣丸就有此功效)。

三是脾胃功能弱者 中醫認為,六味地黃丸中的主藥熟地有滯膩的性質,長時間服用會使脾胃不振,所以此類人要慎重服用。

六味地黃丸屬經典補藥,因其在調整人體功能方面的作用效果,古代醫家對其推崇備至,但不可以因此盲目進補,更不要自作主張而隨意服用,最好到正規中醫院,請專家診脈,看看是否適合服用六味地黃丸進行身體調養。

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