哪些保險能夠賠付新型冠狀病毒肺炎?險企應急預案來了

北青金融 發佈 2020-01-21T19:16:35+00:00

目前,部分保險公司已成立應急處置工作組,與醫療機構緊密聯繫,多渠道主動獲取患病人員名單,排查出險客戶。


截至1月21日7點30分,我國境內累計確診新型冠狀病毒(2019-nCoV)肺炎病例219例。國家衛健委稱,專家研判認為,當前新型冠狀病毒感染的肺炎疫情仍可防可控。

在關注疫情的同時,與醫療保險相關的保障與賠付問題也引發人們關注。目前,部分保險公司已成立應急處置工作組,與醫療機構緊密聯繫,多渠道主動獲取患病人員名單,排查出險客戶。

那麼,面對新型冠狀病毒的潛在威脅,不同的保險究竟可以起到怎樣不同的保障及賠付作用呢?

哪些類型的保險可以理賠?

據了解,目前國內在售的大部分醫療險條款中都沒有將法定傳染病作為除外責任,專家建議重點關注保險責任免除條款。

在通常情況下,如被保險人因新型冠狀病毒引發肺炎等疾病就診或住院治療,由此產生的醫療費用均可按對應報銷型醫療險的保障條款,在扣除免賠額後按約定比例進行報銷。報銷型醫療保險可為被保險人提供因疾病或者意外治療產生的醫療費用報銷。常見的報銷型醫療保險主要包含門診醫療保險、門急診醫療保險和住院醫療保險。

重疾險是多數人買的第一份商業保險。重疾險是否對感染新型冠狀病毒的投保人進行賠付,主要取決於新型冠狀病毒引發的疾病是否屬於對應重大疾病保險的具體責任範圍。

專家認為,新型冠狀病毒肺炎不在重疾險的輕、中、重症的保障病種內是賠不了的,但疾病如果發展到一定程度引起嚴重的併發症如:深度昏迷(意識喪失,對外界刺激和體內需求均無反應,昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級結果為5分或5分以下,且已經持續使用呼吸機及其它生命維持系統96小時以上)等,達到重疾的賠付條件就可以獲得理賠,具體還是要看實際病情。如果買的是帶身故責任的重疾險,在治療無效身故後,重疾險的身故責任可以賠付。值得注意的是,如果被保險人購買的是帶有身故賠付責任的重疾險,則無論被保險人因新型冠狀病毒引發的肺炎或其他原因身故,保險公司都有按約進行賠付的責任。

除醫療類保險外,壽險也為被保險人的人身安全提供保障。但壽險對於被保險人身故的賠付標準較為寬泛,一般被列入免賠責任的只有故意殺害、傷害、吸食毒品、酒駕或2年內自殺等極少數特殊情況。除此之外,無論被保險人是因感染新型冠狀病毒醫治無效病亡或遭遇其他意外傷害死亡等,受益人均可獲得保險合同約定的固定賠償金。

險企保險公司賠付情況

針對新型冠狀病毒疫情,部分險企第一時間制定應急預案。

業內保險經紀人告訴北青金融,部分保險公司對此次新型冠狀病毒會特殊處理,但最終是否理賠需要看保險公司的決定。

據了解,當前中國平安、中國人壽、中國人保壽險、中國太保、泰康人壽、同方全球人壽等險企也發布支持新冠狀病毒肺炎客戶理賠措施。

中國平安已開通7*24小時應急聯絡熱線與值班響應機制及綠色理賠通道,啟動特案預賠服務,為客戶預付賠款,取消定點醫院限制服務等。

中國人壽多渠道受理報案,主動尋找出險客戶;建立理賠綠色通道,根據客戶及家屬意願,簡化理賠手續,提供快速理賠服務;取消定點醫院限制等。

中國人保壽險公布了7條服務熱線,對於確診或者疑似患者中投保醫療險的客戶,表示因該類疾病而支付的醫療費用,將依據條款約定主動進行賠付;對於治療中的重症患者可進行預付賠款服務。

中國太保表示,凡購買其醫療類保險產品的客戶,如在保險責任範圍內出險,將獲得全方位的便捷保險理賠服務。對於客戶因該類疾病而支付的醫療費用,只要確定費用金額,將依據條款約定主動預付或及時支付理賠款,遇特殊緊急情況可以現金支付以滿足客戶需求。

泰康人壽表示,根據泰康人壽醫療險的保險責任和責任免除,新型冠狀病毒引起的肺炎屬於泰康人壽醫療險的賠付範圍。

同方全球人壽表示,啟動七項應急措施,包括啟動理賠快速響應機制,優先給予理賠綠色通道處理;24小時理賠報案熱線服務,在第一時間開展客戶排查工作和相關理賠工作;取消醫院限制、取消醫保費用限制、簡化理賠申請手續、免保單理賠等。

國家衛健委提示:

公眾如何預防新型冠狀病毒感染的肺炎?保持手衛生。咳嗽、飯前便後、接觸或處理動物排泄物後,要用流水洗手,或者使用含酒精成分的免洗洗手液。保持室內空氣的流通。避免到封閉、空氣不流通的公眾場所和人多集中地方,必要時請佩戴口罩。咳嗽和打噴嚏時使用紙巾或屈肘遮掩口鼻,防止飛沫傳播。醫院就診或陪護就醫時,一定要佩戴好合適的口罩。良好安全飲食習慣,處理生食和熟食的切菜板及刀具要分開,做飯時徹底煮熟肉類和蛋類。儘量避免在未加防護的情況下接觸野生或養殖動物。近期去過武漢,回到居住地後要注意什麼?如出現臨床症狀,是否要做新型冠狀病毒感染的肺炎相關檢查?回到居住地之後,可在2周內注意加強身體防護,關注自身身體狀態。如果接到疾控部門通知,需要接受居家醫學觀察,不要恐慌,不要上班,不要隨便外出,做好自我身體狀況觀察,定期接受社區醫生的隨訪。如果出現發熱(腋下體溫≥37.3℃)、咳嗽、氣促等急性呼吸道感染早期臨床症狀,請及時到當地指定醫療機構進行排查、診治。(文章綜合自:中國證券報、中新經緯、國家衛健委、央視財經等)

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