央視著名主持人趙忠祥老師去世了。
在深深惋惜的背後，更多的則是令大家感到不可置信的疾病進展速度：從趙忠祥老師被查出罹患鱗狀細胞癌，到他病重昏迷，再到去世，竟然只有短短1個多月時間？我們不禁想問，鱗狀細胞癌到底是什麼癌？如果發生在肺部，會與哪些生活習慣息息相關？肺癌的進展最快能有多快？有沒有可靠手段幫我們儘早發現？……帶著這些疑問，我們採訪了解放軍總醫院肺癌與呼吸病介入診療中心的梁志欣副主任。
「鱗癌可發生在很多部位，肺鱗癌是非小細胞肺癌中的主要病理分型之一，占比約30%」
梁主任告訴我們，鱗狀細胞癌可發生在身體的多個部位，如：肺部、食道、咽喉、皮膚等，而且，不同部位發生的鱗狀細胞癌，其臨床表現、治療方法、患者生存時間等都有很多不同之處，需要區別對待。
鱗狀細胞癌發生在肺部的情況又如何呢？
「肺癌在臨床上通常分兩大類，一類是小細胞肺癌，一類是非小細胞肺癌。非小細胞肺癌約占肺癌的80%-85%。肺鱗癌屬於非小細胞肺癌中的病理分型之一，相對於肺腺癌而言，肺鱗癌在肺癌當中占比並不是最大，約占非小細胞肺癌的30%左右。
因為鱗癌、腺癌，小細胞肺癌，都是肺癌中的病理分型。在對肺癌的日常預防中，不一定非要區分肺鱗癌如何預防？肺腺癌如何預防？我們要做的肺癌早期預防，主要包括改變日常的不良生活習慣，降低肺癌發生的風險因素，並且，按照醫生的要求進行規範的肺癌篩查。
「所謂『小細胞』『非小細胞』並非癌症體積大小，注意認識誤區」
有的人一看「非小細胞」，可能會以為指的肺癌體積較大。梁主任告訴我們，小細胞肺癌、非小細胞肺癌並不是指癌症的體積大小，小細胞和大細胞是從病理組織學的角度進行的區分和描述。所以肺鱗癌屬於非小細胞肺癌，可以是小結節，也可以是七八厘米以上的腫塊。
「肺癌從開始生長到導致患者的死亡，時間跨度很大，有的可能1-2年，有的也可能10餘年以上」
梁主任告訴我們，肺癌的發生，從最早基因細胞水平發生改變，生長到能被臨床上影像學、血液相關分子生物學檢測工具檢測到，以及到肺癌導致患者最後死亡，時間跨度可以很大，這與肺癌細胞的惡性程度、機體的免疫狀況、肺癌診斷時的分期、所採用的治療方法等多種因素有關。
在當前的醫療技術條件下，如果病人發現時是早期肺癌，經過積極的手術治療，術後5年存活率較高，能達90%以上，甚至治癒。中晚期肺癌的治療效果，近年來隨著靶向治療、免疫治療方法的飛速發展，也取得的非常好的治療效果，臨床上晚期肺癌生存期在4、5年以上的患者已經並不少見。
肺癌在被發現前究竟有沒有徵兆呢？哪些人群需要重點被關注？
梁主任告訴我們，肺癌是有一些徵兆的，在日常生活中需要引起我們的重視，比如：1.反覆的刺激性咳嗽，對症治療無效；2.原因不明的痰中帶血或者咯血；3.同一部位反覆發作肺炎；4.不明原因的胸腔積液；5.不明原因的聲音嘶啞。出現上述症狀，應儘早到醫院就診並進一步檢查。
通常對於有以下因素的人群需要重點關注肺癌發生的風險：年齡大於55歲；有長期吸菸史；有肺癌家族史；有導致肺癌發生的職業環境因素接觸史等。
對於高危人群推薦應用低劑量肺CT進行每年一次的肺癌篩查，胸透或者胸部X線片檢查對於小於1cm的小肺癌有可能會漏診。
「『肺鱗癌』是肺癌中與吸菸關係最密切的類型，長期吸菸者要注意」
梁主任特彆強調了肺癌與吸菸的關係，他告訴我們，吸菸與肺癌的關係非常密切，鱗癌是肺癌中與吸菸的關係最為直接的一種，我國是菸草消費大國，控煙對於降低肺癌的發病率至關重要，我國的控煙之路任重道遠。另外，肺癌與大氣污染、遺傳因素、生物因素也密切相關。
「肺癌骨轉移存活率低，高危人群若發生『非正常情況』骨折應注意進行肺部檢查，排除肺癌導致的病理性骨折」
梁主任告訴我們，肺癌骨轉移的發生率約為肺癌人群的10%-15%，其預後差，患者存活率低，一般來講發生骨轉移後生存期為6-10個月，即便就算經過積極的治療，一般的骨轉移患者1年以後存活率一般也只能達到40%-50%。
儘管肺癌骨轉移後提示病情嚴重，但是僅有約50%的骨轉移出現臨床症狀，因此，很多患者發生了骨轉移，並沒有被及時發現，造成了病情的耽擱。肺癌骨轉移好發的部位在脊柱和軀幹骨近端。發生於脊柱約占50%，股骨占25%，肋骨與胸骨約占12%。
生活中有沒有一些事件能提示我們，已經可能是肺癌骨轉移了呢？
梁主任說， 骨痛為骨轉移主要的臨床症狀，嚴重骨痛明顯影響患者睡眠和情緒，而且威脅患者生存。如果骨轉移導致脊髓壓迫，可以出現肢體麻木、感覺異常甚至大小便功能障礙，嚴重者可以出現肢體癱瘓等表現。病理性骨折常為肺癌骨轉移的首發症狀，約三分之一的患者以骨轉移癌為首發症狀而無原發癌表現。高鈣血症是肺癌骨轉移的致死原因之一，肺癌骨轉移晚期還可以出現乏力、消瘦、低熱等表現。因此，日常生活中出現上述情況，需要引起我們的高度警惕，及時到醫院就醫。
專家簡介
梁志欣
解放軍總醫院呼吸與危重症醫學科副主任，醫學博士、副主任醫師、副教授、碩士生導師，中華醫學呼吸病分會青年委員，中國醫藥教育協會介入微創呼吸分會副主任委員，中國醫師協會呼吸醫師分會慢病預防工作組副組長，中國肺癌防治聯盟全程管理委員會委員等。
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