怎麼對B肝病人進行心理輔導

螢火蟲不會發光 發佈 2020-01-21T20:55:06+00:00

慢B肝,即慢性乙型病毒性肝炎,系一種由嗜肝病毒所致的慢性疾病,其致病病原體為B肝病毒,具有高度傳染力、患病時間長、病情頻頻發作不易治癒等特徵。

慢B肝,即慢性乙型病毒性肝炎,系一種由嗜肝病毒所致的慢性疾病,其致病病原體為B肝病毒,具有高度傳染力、患病時間長、病情頻頻發作不易治癒等特徵。目前針對慢B肝治療的藥物種類繁多,以抗病毒治療為核心,包括核苷類似物、干擾素,以抗炎治療為輔助,但是,即使目前慢B肝治療已相當成熟,也僅僅只能做到最大程度地遏制病毒複製,仍無法做到完全清除病毒。現代醫學模式,即生物-心理-社會模式,更新了人們對健康的定義,健康不再是生存時間的長短,而是更加注重生存質量的高低。慢B肝是一種常見的身心疾病,儘管它不像癌症一樣致命,但因目前治療水平的關係,一旦患病即終生患病,且有肝硬化、肝癌的進展傾向。因此,在這漫漫治療之路中,患者容易出現多種心理問題。心理問題的出現,一部分是來源於對疾病認知不足,疾病確診但症狀不明顯時時未儘早就醫,病重時盲目投醫,或者過分自卑,從而導致錯過了最佳治療時機;有些是來源於因為治療之路漫長,卻未達到心理期望值,其相關實驗指標反覆波動,病情反覆,導致患者對醫生的治療產生懷疑及對疾病治癒失去信心及耐心,越發焦慮不安等等。因此,對慢B肝患者進行心理疏導是至關重要。


常見慢B肝患者的心理問題體現在以下幾個方面:

1、人無不適無需就醫的態度

大多數的慢B肝患者主訴往往是「發現感染B肝很久了,最近感覺有點不舒服」,而在出現症狀之前很多患者都沒有進行治療。為何知道已患病卻不治療?部分人秉著「我沒覺得不舒服啊、活蹦亂跳的」、「我覺得我很健康,看病多麻煩,又花時間又花錢」等等,這種「人無不適無需就醫」的忽視態度,究其原因,是因為人們對該病的認知不足所致。肝臟是強大的解毒臟器,相對沉默,代償能力較強,故往往發現B肝病毒感染時,未出現臨床表現,而一旦出現臨床症狀時,肝臟代償功能不足。因此,我們應該防患於未然,在進一步加重之前控制病情,從而改善生存質量、減少治病費用的支出。

2、悲觀、抑鬱、焦躁的心理

B肝是一種傳染性疾病,這使得他們受到各種社會歧視,在就學、工作、家庭生活等承受多重阻力。本身已承受疾病的折磨,加之社會歧視所造成的精神傷害,使患者身心俱疲。患者可能親眼目睹親人或住院病人等同類疾患患者,發展為肝硬化甚至肝癌,因肝硬化合併急性上消化道出血、肝性腦病等進行搶救,卻仍無力回天,這種無力感,使患者心理最後的防線崩塌,悲觀接踵而來。此外,因為慢B肝的病程長,病情易反覆,病人必須進行持久治療,損耗了極多的心力、勞動力、財力,因此患者容易產生煩躁、焦躁的情緒,對疾病的治療失去耐心。


3、縱容的態度

目前慢B肝治療仍無法完全治癒,疾病反覆及難治性以及社會歧視等因素,導致患者逐漸喪失對該病治療的耐性,並孕育了任其發展的情緒,不願再規則隨訪治療。這种放之任之的態度,極為不利於病情的控制,加快了進展為肝硬化、肝癌的速度。

上述各種心理問題,表明對慢B肝患者進行心理疏導尤為重要。經研究表明,不良的身體、心理刺激會引起血中腎上腺素含量增高,通過T、B淋巴細胞以及血中各種白細胞上的腎上腺素受體,降低機體抵抗力,從而容易受到病毒或細菌的感染,增加腫瘤的生長和轉移的風險[1]。然而,通過心理干預卻可以降低應激,並且能夠增強人體的免疫力。

面對以上的各種心理障礙,我們應該如何進行疏導?現從以下幾個方面進行闡述。

第一、普及B肝防治,消除認識誤區

中國作為一個B肝大國,在近幾十年來,隨著經濟的發展、教育的普及,人們對B肝的認識逐步加深、逐漸全面。但是,在醫務人員臨床工作中,不難發現,仍存在很大部分的人群對B肝認識不全、認識誤差,甚至不知何為B肝疾病。例如:錯誤地認為B肝病毒會通過共用餐具獲得、B肝患者不能生育、B肝最終一定會進展為肝癌等等。這些問題的產生,歸根究底,是是由於人們對該疾病的認識不足。因此,普及醫學知識、保護B肝患者、減少B肝患病率就顯得尤為重要,除了醫務人員提高診治能力外,國家相關部門也應加大這方面的關注度,繼續健全國家政策、法規,保護B肝患者的權益不受侵犯,例如:就業歧視得到全面解決。另外,另外,政府相關部門、醫療機構、教學組織等亦需要全面進行B肝知識的普及,如健康講座、建立病友會、加強網絡宣教等等,使人們正確了解B肝的防治知識。除了使用接種B肝疫苗減少感染率外,重要的是幫助大多數民眾匡正對B肝認知的曲解。

藉此機會,向人們修正幾種不正確的理解:

1、慢B肝系一種傳染性疾病,但是不會引起大流行,比如近年來民眾所熟知的非典。B肝病毒主要通過血液傳播、母嬰傳播及性傳播,而呼吸、消化道渠道並不會引起病毒播散。所以,餐具不需要區分為B肝及非B肝患者餐具。

2、B肝患者不能生育?對於這點疑惑,答案是可以!雖然B肝可以通過母嬰傳播,但其仍然可以生育出健康的後代。經研究表明,母嬰傳播主要發生於圍生期,因胎兒碰觸過B肝母親的血液或者體液而感染B肝病毒。因此,對於B肝的女性患者在備孕時就應該防患於未然。

對B肝知識的正確認識並消除誤區,有助於B肝患者正常生活,減少悲觀、抑鬱等心理問題的產生以及有助於重建患者的信心。

第二、正確對待治療

慢B肝病程長,病情易反覆,這需要患者能夠正確對待治療。

1、並不是全部的B肝病毒感染的病患,都必須抗B肝病毒;一旦需要進行抗病毒醫治的話,就必須長期治療,因此,B肝患者需要按期檢查相關的、必要的項目,包括:B肝兩對半、HBV-DNA、生化、AFP、彩超等。這些定期複查的項目以及長期治療的藥物,在一定的程度上,增添甚至加劇了家庭經濟支出的困難。然而,我們要有長遠的目光,一次肝功能異常、肝衰竭等的發生,其花費的財力可能比長期規範治療控制病情花費還多;

2、雖然慢B肝治療手段多樣,然而當前仍缺乏能夠徹底掃除B肝病毒的藥物,因此,慢B肝病患應當擺放端正態度,勿持著「我一定要徹底清除病毒」的想法,而亂投醫治療;

3、人類是有個體差異的,不同個體,不同病情,合適的治療方案並非完全相同,勿在非醫師指導下,隨意服用藥物治療,防止加重病情或出現各種併發症及相關疾病發生,如藥物性肝炎、腎功能不全等。

綜上所述,由於慢B肝疾病發生、發展的特點,造成了慢B肝患者出現多種心理問題,面對這些心理問題,重在普及B肝知識、消除認識誤區、正確對待治療,重建患者信心,提升患者生活質量。

免疫力是清除B肝的一劑良藥,平時鍛鍊不積極,體質又比較差的B肝人群建議每年都要服用一段時間的今幸人參作為保持以及增強體質的能量來源,通過飲食攝取的能量少之又少,加上有些人群消化吸收的能力差,而今幸人參作為小分子結構,特別容易吸收,而且今幸人參能夠通過多種途徑調節和增強機體免疫功能,對免疫系統具有保護作用。同時可以顯著提高IL-2活性,提高巨噬細胞的吞噬功能和NK細胞的殺傷活性,從而發揮免疫調節功效。


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