哪些人需要進行結直腸癌篩查?

北京大學第三醫院 發佈 2020-01-21T22:32:58+00:00

老張最近很煩惱,前一陣子夫人的哥哥查出了直腸癌,還是晚期的,本來挺健壯的一個人,手術、化療一系列治療下來,眼看著人就瘦了。

老張最近很煩惱,前一陣子夫人的哥哥查出了直腸癌,還是晚期的,本來挺健壯的一個人,手術、化療一系列治療下來,眼看著人就瘦了。據他說,之前也沒覺得怎麼著,就是這半年了大便里總有血,總覺得是痔瘡,用點藥就好了。沒成想越來越重了,去醫院做了個腸鏡就發現直腸癌了。醫生說這是最典型的把癌當痔瘡治的情況了。回想自己有時候也有點便血,老張心裡總是不踏實。好容易下定決心到醫院看看,醫生說,夫人的哥哥沒有血緣關係,可以不考慮這一層關係,但是,年過50,又有便血,是該進行結直腸癌篩查了。


我國目前推薦年齡50歲-75歲的人群,男女不限,符合下列一條者:

1.糞便潛血試驗陽性

2.既往患有結直腸腺瘤性息肉

3.潰瘍性結腸炎、克羅恩病等癌前疾病

應進行結直腸癌篩查。


此外,某些攜帶基因突變的人,也就是某些遺傳性疾病的患者,包括

家族性腺瘤性息肉病(FAP);

遺傳性非息肉性結直腸癌(HNPCC,Lynch綜合徵);

MUTYH相關息肉病(MAP);

黑色素斑-胃腸多發息肉綜合徵(PJS);

幼年性息肉病(JPS)

患者和家系成員,均應更早開始結直腸癌篩查,甚至需要進行結直腸切除。

結直腸癌篩查是不是等於結腸鏡檢查呢?


並不是。結直腸癌篩查的方法可以分為無創和有創兩類。

無創檢查包括糞便潛血試驗、血漿septin9基因甲基化監測、糞便DNA檢測、虛擬結腸鏡檢查、結腸膠囊內鏡檢查等;

有創檢查主要指腸鏡檢查,有條件的醫院也有鋇灌腸檢查,從肛門往結腸里灌入一些鋇劑和氣體,在X線下觀察腸道中鋇劑塗布的情況,可以發現息肉、腫瘤、潰瘍等病變,還能觀察腸道的走形,是畏懼結腸鏡檢查或者因為各種原因無法進行結腸鏡檢查者的一個選擇。


我們可以做一個簡單的測試

得分在0-2分者為低危,可以考慮糞便潛血檢查或(和)血清標誌物篩查。得分3-6分者為高危,應進行結腸鏡檢查。大家可以根據自己的分數,選擇適當的篩查方法。


這個看似簡單的問卷,其實納入了很多結直腸癌的危險因素,比如年齡和性別是人口學因素,結直腸癌的發病率隨著年齡的增長而增加,而男性結直腸癌患病風險高於女性。家族史是另一個重要的危險因素,結直腸癌是一種有比較明顯的遺傳傾向的惡性腫瘤,有1名以上一級親屬患有結直腸癌時,該個體患結直腸癌的總體風險比為2.24。因此,直系親屬中有結直腸癌患者的應將結腸鏡篩查時間提前至40歲。也就是說,如果家裡有直系血緣關係的親人患有結直腸癌,那麼有條件的,在40歲以後均應進行結腸鏡篩查。



此外,2型糖尿病也是結直腸癌的高危因素。還有很多和生活方式和飲食因素相關的危險因素,如大量肉類、脂肪、糖的攝入,吸菸、超重或肥胖。因此,建議保持健康的飲食和生活方式。



有些相對少見的疾病也是結直腸癌的危險因素,比如炎症性腸病,這是一種長期慢性存在的腸道非特異性炎症,目前病因還不是十分明確,現在的治療措施只能控制炎症,但是不能根治。長期的慢性炎症會刺激結直腸癌的發生,因此,對於病史超過8年的或者合併原發性硬化性膽管炎的患者,應該根據病變累及的範圍,規律的進行結直腸癌的篩查。


總之,根據自己的實際情況,合理選擇結直腸癌的篩查方式,做到既不忽視,也不過度檢查,最大限度地保護自己,提高結直腸癌的發現率。


文 | 消化科 李軍

視頻來源 | CCTV 《健康之路》

視頻剪輯 | 宣傳中心 張軒燁

手繪 | 宣傳中心 郭婧博

編輯 | 宣傳中心 張軒燁


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