2020年1月11日，中華醫學會內分泌學分會《中國高尿酸血症與痛風診療指南（2019）》首發新聞發布會在青島匯泉王朝大酒店舉行。指南制訂修訂工作組的相關專家，以及來自全國的十多家專業和大眾媒體代表共同參加了本次新聞發布會。

中華醫學會內分泌學分會高尿酸學組副組長、青島大學附屬醫院內分泌代謝科主任李長貴教授主持《指南》發布會，中華醫學會內分泌學分會高尿酸學組組長、解放軍總醫院第一醫學中心呂朝暉教授介紹《指南》編寫過程，北京積水潭醫院伍滬生教授、四川大學華西醫院冉興無教授、解放軍總醫院第一醫學中心馮哲教授、復旦大學附屬中山醫院戴宇翔教授、青島大學附屬醫院孫明姝教授、《中華內分泌代謝雜誌》編輯部主任劉建民教授等出席發布會，並與媒體互動。深圳市第二人民醫院內分泌科主任閻德文教授代表深圳參加《指南》發布會。

（中華醫學會內分泌學分會高尿酸學組副組長、青島大學附屬醫院李長貴教授致辭）

高尿酸血症、痛風防控刻不容緩

一、相關概念

高尿酸血症是嘌呤代謝紊亂引起的代謝異常綜合徵。無論男性還是女性，非同日2次血尿酸水平超過420µmol/L，稱之為高尿酸血症（hyperuricemia，HUA）。

痛風：HUA患者出現尿酸鹽結晶沉積，導致關節炎（痛風性關節炎）、尿酸性腎病和腎結石稱為痛風，也有學者僅將痛風性關節炎稱為痛風。

二、流行病學

繼發的痛風和尿酸性腎病在臨床非常常見。許多證據表明，高尿酸血症和痛風是慢性腎病、高血壓、心腦血管疾病及糖尿病等疾病的獨立危險因素，是其過早死亡的獨立預測因子。高尿酸血症和痛風是多系統受累的全身性疾病，已受到多學科的高度關注、高尿酸血症在不同種族患病率為2.6%-36%，痛風為0.03%-15.3%，近年呈現明顯上升和年輕化趨勢。薈萃分析顯示，中國大陸高尿酸血症的總體患病率為13.3%，痛風為1.1%，已成為繼糖尿病之後又一常見代謝性疾病。目前，我國廣大醫務工作者對高尿酸血症與痛風尚缺乏足夠的重視，在其診斷、治療及預防等方面存在許多盲區與誤區，導致診療水平參差不齊、患者依從性差、轉歸不良等現狀，可以說形勢越來越嚴峻。

高尿酸血症、痛風規範診療行為，指南勢在必出

近十年來，臨床循證指南為臨床醫生提供了合理、安全、規範的診療準則，已成為已開發國家臨床決策的主要依據。目前具有全球影響力的痛風診療指南主要為2012年ACR和2015年ACR/EULAR制訂的指南，但均未涉及無症狀高尿酸血症。此外，以GRADE系統為代表的證據分級系統已成為國內外指南常用分級方法。自2009年以來，我國（含台灣）多個學科專家共識或指南從本專業角度對高尿酸血症與痛風診療進行了一定的規範，對該病的診治發揮了一定的指導作用。然而，尚缺乏基於臨床循證指南制訂方法且由多學科參與的高尿酸血症與痛風診療指南。鑒於此，中華醫學會內分泌學分會遵循國際通用GRADE分級系統，採用臨床循證指南制訂方法和工作流程，由方法學家在內的多學科專家參與，制訂了《中國高尿酸血症與痛風診療指南(2019)》。《指南》旨在為臨床醫生和相關從業者在高尿酸血症與痛風預防、診斷及治療方面提供臨床決策依據，減少不恰當治療，識別和規避潛在的有害治療，提高治療的規範性，並有效利用醫療資源。

（《中國高尿酸血症與痛風診療指南(2019)》）

本指南針對高尿酸血症與痛風10個臨床問題，以及3條總則和10條推薦意見呈現。前者是所有患者都應遵循的治療原則，後者是針對特定人群和臨床情況的建議。新版指南不僅適用於診療和衛生保健等專業人員，也對患者及關注健康的公眾起到很好的指導意義。

(深圳市第二人民醫院內分泌科閻德文主任與呂朝暉教授和李長貴教授在《指南》發布會現場）

深圳市第二人民醫院內分泌科主任閻德文教授全程參與《指南》編寫。就如今高尿酸與痛風症日益流行的嚴峻形勢下，遵照《指南》他提出以下幾點建議：

一、藥物治療，及時控制病情。建議所有高尿酸血症與痛風患者知曉並終生關注血尿酸水平的影響因素，始終將血尿酸水平控制在理想範圍。

二、注意飲食，避免高嘌呤飲食。建議所有高尿酸血症與痛風患者保持健康的生活方式，包括：控制體重，規律運動；限制酒精及高嘌呤、高果糖飲食的攝入；鼓勵奶製品和新鮮蔬菜的攝入及適量飲水；不推薦也不限制豆製品（如豆腐）的攝入。

（1）痛風患者，請多喝水。大量飲水可促進尿酸的排泄，縮短痛風發作的持續時間，減輕症狀。

（2）痛風患者，請放下酒杯。「酒是糧食精」，酒精可加速嘌呤吸收並干擾尿酸排出。

（3）提高足部的舒適感。痛風患者經常穿不合適的鞋，會導致疼痛加劇、組織受損，所以一雙具有穩定性、舒適合腳、支撐力的鞋子非常重要。

三、定期篩查，減少其危害。建議所有高尿酸血症與痛風患者都應了解疾病可能出現的危害，並定期篩查與監測靶器官損害和控制相關合併症。

供稿：深圳市第二人民醫院內分泌科