黃斑病變=「眼癌」,致盲,你還不重視?

紅華御康生物科技 發佈 2020-01-21T23:57:14+00:00

圖1眼睛是心靈的窗戶5歲男孩彬彬在家中無意間拿到了家裡的雷射筆,出於好奇,他用雷射筆對著自己的右眼看了幾秒鐘,誰知就是這短短的幾秒鐘,卻給彬彬的視力造成了永久性的傷害。



5歲男孩彬彬在家中無意間拿到了家裡的雷射筆,出於好奇,他用雷射筆對著自己的右眼看了幾秒鐘,誰知就是這短短的幾秒鐘,卻給彬彬的視力造成了永久性的傷害。


檢查結果顯示,彬彬被雷射筆照射後的右眼視力僅為0.3,醫生說彬彬眼底的黃斑被雷射損害了,一般很難恢復,而且以後還有可能進一步惡化,引起黃斑裂孔,導致視力進一步下降。


提起眼睛黃斑,很多人一頭霧水,黃斑是什麼啊?首先要說的是,黃斑不是斑,它是眼睛裡一個很重要的區域。


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認識黃斑


黃斑是什麼?在哪兒?有什麼用?黃斑位於眼後極部,含有很多葉黃素,長得像塊兒「黃色的斑塊」。黃斑處於人眼的光學中心區,是視力軸線的投影點,光線從前到後進入眼球,正對著視網膜上的結構就是黃斑。



黃斑是我們產生視覺最重要的地方,負責光覺、色覺、形覺,幫助人們看清一切亮的事物、識別事物的立體感、辨別各種事物的顏色。一般情況下,人眼的視力檢查,就是查黃斑區的視覺能力,黃斑區以外的視網膜視力是極其低下的。


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黃斑疾病


「黃斑」是眼睛裡的一個正常結構,我們每個人都有。黃斑就像一部照相機的底片,它是眼底視網膜上最重要的結構,在2mm*2mm這個小小的區域裡密集分布著幾百萬個感光細胞,賦予了我們敏銳的中心視力和色覺。據了解,隨著老齡化進程加速,以及各類電子產品的普遍使用,眼底黃斑病已經成為嚴重威脅居民視力健康的「致盲殺手」。


1. 常見的黃斑疾病有哪些?黃斑疾病多由先天發育異常或後天病損引起,臨床上後者占絕大多數。一般來說,黃斑疾病多見於老年人,但目前黃斑疾病有低齡化和高發病的趨勢。由於檢查技術的日益精準,以往無法解釋的視力問題越來越多的發現是由於黃斑部的細微病變造成的。常見的黃斑疾病包括年齡相關性黃斑變性(見圖3)、特發性息肉狀脈絡膜血管病變、玻璃體黃斑牽拉綜合徵、黃斑前膜(見圖4)、黃斑裂孔、高度近視黃斑病變(見圖5)和中心性漿液性脈絡膜視網膜病變等。




2. 黃斑疾病有什麼症狀?(1)中心視力減退。黃斑部超精細的正常結構是敏銳視覺的基礎。這個部位任何一點的細微變化都會引起視力的嚴重減退。絕大多數的黃斑疾病患者首診的原因就是自覺視力急性或慢性的下降。(2)視物變形,視物變小或變大。有一部分患者是因為看東西變形,在家裡發現門框或窗框變得歪歪扭扭,或者因為兩隻眼看東西大小不一樣來就診,這是因為黃斑部感光細胞分布的密度、規律都有一定的模式,一旦發生出血或者水腫,都會影響病變區域內細胞的分布密度和走形格局,視覺上的表現就是視物變形,視物變小或變大(見圖4)。(3)視野中央黑影遮擋。黃斑部有新鮮出血時,患者多會抱怨眼前正中央有黑影遮擋,並且不隨眼睛的轉動而轉動(見圖6)。(4)視物發暗。還有一些細心敏感的患者會發現一隻眼睛看東西時比另一側要發暗,有時候這是一些年輕中漿患者的第一就診主訴。


當出現以上症狀時,就非常可能發生了「黃斑病變」。有一個非常簡單易行的自測法可以初步自測:在家時可以擋住一隻眼,先看視野中央是否有暗點遮擋。然後找一個門框或者窗框等垂直或者水平的一個物體,觀察直線是否彎曲?兩側形狀和顏色是否一致?眼科有一種特殊的檢查表——Amsler表,當患者看檢查表上的方格,直線變扭曲,應該就是黃斑出現問題了,這個時候有必要到有眼底疾病檢測能力的醫院做進一步的檢查確診(見圖7)。

正常


3. 三類人群需警惕「黃斑疾病」。第一類,老年人群。老年性黃斑病變是最常見的一種黃斑疾病,高發於55歲以上的人群中。隨著年齡增加,黃斑部位容易發生退行性變化。第二類,高度近視人群。高度近視的人容易出現黃斑變薄、萎縮、裂孔、脫離等病變,造成視力下降、看東西不清晰、視物變形等,嚴重的甚至可以致盲。第三類,糖尿病人群。我國是糖尿病大國,統計顯示,目前患者總人數已達1億且還在不斷快速增長。糖尿病患者也容易發生視網膜黃斑病變,引起黃斑水腫,需要予以高度重視。


4. 對黃斑疾病的預防措施。預防黃斑病變,首先平時多食用綠葉蔬菜、深海魚,適當補充葉黃素和鋅等微量元素,避免強光照射眼底,適當防紫外線,戒菸,積極控制血糖血壓血脂,保持平和樂觀積極的心態,一定程度上可以預防和延緩黃斑變性發展惡化。


5. 黃斑疾病治療的三大誤區。第一:不了解黃斑變性,錯過治療期。些老年黃斑變性患者,早期中心視力有所下降,但眼底改變不明顯,沒有引起重視,也沒有去醫院就診,從而錯過早期最佳治療時間。在任何疾病發展的過程中,早期治療的效果都遠比晚期要好。第二:認為黃斑變性無法治療,失去治療信心。大部分患者認為老年性黃斑變性沒法治療。實際上,隨著醫學技術的發展,老年黃斑變性不僅可以治療,效果也不錯。傳統中醫治療此病,有著其他療法不可比擬的優勢。第三:病情好轉就停止治療。一些患者通過一段時間的治療後,病情得到控制,視力有所恢復,就停止治療。其實,間斷治療是治療大忌。老年黃斑變性是慢性、進展性疾病,需要一定的治療時間及周期。在病情得到控制及視力恢復穩定的情況下,還需要進一步鞏固治療。


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脂肪酸一起服用對黃斑疾病的作用有多大?


黃斑色素由幾種類胡蘿蔔素組成,其中最重要的兩種是葉黃素和玉米黃素,人們推測黃斑色素在年齡相關性黃斑病變的發生和進展中起保護作用。黃斑色素的特性之一是具有強大的吸收短波長藍光的功效,因此,可以增加黃斑的視覺敏銳度,降低光線對神經感覺視網膜的破壞性光氧化作用。假設自由基的形成是老年黃斑變性(AMD)發生的原因,那麼高濃度的黃斑色素密度就可能可以阻止光誘導的氧化損傷,反之其密度降低會增加AMD的風險。
最近也有研究者討論了omega-3多不飽和脂肪酸(polyunsaturatedfattyacid,PUFA)在預防AMD中的作用。光感受器的外節盤膜中有高水平的二十二碳六烯酸(docosahexaenoicacidDHA),儘管其作用尚不明確,但有人認為,DHA和它的前體二十碳五烯酸(eicosapentaenoicacid,EPA)在視網膜中有重要作用。以往一些對PUFA在AMD進展中作用的研究結果並沒有定論。而最近年齡相關性眼病研究2(Age-RelatedEyeDiseaseStudy2,AREDS2)顯示出DHA+EPA對AMD的進展沒有有益的作用。然而目前市面上有多種含有大量PUMA的補充物,廣泛用於阻止和減慢AMD的進展。


Wolf-Schnurrbusch及同事開展了一項前瞻性、對照性、非盲的研究,目的是探討補充葉黃素/玉米黃素及聯合補充葉黃素/玉米黃素和PUFA的作用。該研究納入了50歲以上,早期或中期AMD患者79例,每例患者只選取一隻眼納入研究(雙眼患病者取病情較重的眼)。患者隨機分為兩組,分別補充葉黃素及抗氧化劑(VitaluxPlus,病例數40)或葉黃素、抗氧化劑聯合PUFA(VitaluxOmega,病例數39)共6個月,並隨訪12個月。在基線、1個月、3個月、6個月、7個月、8個月、9個月及12個月時進行詳細的眼科檢查:包括用ETDRS表格檢查的最佳矯正視力、對比敏感度、散瞳眼底檢查、彩色眼底照相以及MPOD測定。另外也測定血清中葉黃素和玉米黃素的濃度。
研究結果顯示:MPOD的基線水平在葉黃素組為0.54±0.19D.U.,在葉黃素+omega組為0.56±0.19D.U.。補充6個月後,MPOD水平在兩組分別上升到0.66±0.18和0.60±0.22D.U.,葉黃素組的變化有高度顯著性(P<0.005),而葉黃素+omega組的變化不具備統計學意義(P=0.059)。在為期1年的研究過程中,MPOD呈現緩慢下降的趨勢,並在兩組中有統計學差異(方差分析,P<0.01)。兩組基線水平的對比敏感度分值分別為葉黃素組1.29±0.25,葉黃素+omega組1.23±0.27。在研究6個月後,葉黃素組的對比敏感度分值上升到1.69±0.22(P<0.01),但在葉黃素+omega組沒有顯著性改變(1.30±0.25;P=0.086),方差分析顯示出兩組有顯著性差異(P<0.01)。值得注意的是,對比敏感度在葉黃素組停藥後迅速下降,而在葉黃素+omega組停藥後沒有變化。
另外,血清葉黃素和玉米黃素水平僅在補充葉黃素組中有變化,在聯合補充葉黃素+omega組中無變化,兩組差異具有統計學意義;兩組的最佳矯正視力在研究6個月和研究12個月時,與基線相比均無變化。
由該研究得出的結論是:增加多不飽和脂肪酸會降低葉黃素的生物利用度,從而減弱後者對黃斑色素和對比敏感度的有益效果,這與以往一些研究的結論相似:單不飽和脂肪酸,如橄欖油可以增加葉黃素的腸道吸收,而富含多不飽和脂肪酸的脂肪則會降低葉黃素攝取。因此,在為葉黃素水平低的患者提供葉黃素補充時應該考慮這一點。


目前,治療黃斑變性的方法不多。黃斑變性在中醫學裡屬「視瞻昏渺」「暴盲」範疇,謹記:「預防為主,早期治療」,在養生學和中醫有這麼一句話:經絡通,路路通,百病消。


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護眼食譜


蝦仁飯糰
食材:
大米、玉米渣、活蝦、壽司醋、海苔各適量。
作用:阻擋有害光。
適用人群:兒童。
做法:1. 大米、玉米渣洗凈,倒入電飯鍋,加入適量的水。煮成米飯備用。2. 活蝦備用。從蝦頭一側打開,去除蝦線,蝦腸。留最後一節蝦尾和蝦殼不剝,加入料酒,胡椒粉醃入味,然後入鍋焯熟。3. 煮好的雜糧飯,放涼至40度左右,加入壽司醋,攪拌均勻。4. 取適量的米飯,鋪在保鮮膜上。5. 在中間放上一顆蝦仁。把保鮮膜收圓,留蝦尾在外邊,捏緊。小心的去掉保鮮膜,一個蝦仁飯糰就做好了。


胡蘿蔔玉米小蛋餅
食材:
甜玉米1根、小麥麵粉100克、胡蘿蔔2個、雞蛋2個、色拉油適量、食鹽適量、小蔥適量。
作用:預防夜盲症。
適用人群:兒童。
做法:1. 甜玉米剝粒備用,胡蘿蔔切小丁,小蔥切末。2. 鍋中放適量油,下玉米粒和胡蘿蔔丁,翻炒3-4分鐘,至熟。3. 將炒熟的玉米粒和胡蘿蔔丁裝入大碗中。4. 加入2個雞蛋,拌勻,加入3-4勺麵粉、蔥花,調入適量鹽,拌勻。5. 鍋微熱後,舀起一勺麵糊,垂直、緩緩加入鍋子裡,就會自然形成圓形。小火煎至麵糊凝固,翻個面,繼續煎至熟透即可。


蒜蓉蒸鱈魚
食材:
鱈魚適量、豆腐適量、姜少許、蒜少許、辣椒少許。
作用:讓視力更清晰。
適用人群:兒童。
做法:1. 豆腐切塊,鋪在盤子上。2. 姜、蒜、辣椒分別切成末,攪拌在一起,加入鹽和味精。3. 鱈魚洗凈,去皮去骨,切成片。4. 在豆腐上面放上鱈魚片,再鋪上攪拌好的姜蒜末,放在蒸鍋裡面,蒸15分鐘即可。


五彩炒豌豆
食材:
荷蘭豆適量、胡蘿蔔適量、黃瓜適量、豆腐乾適量、香菇適量、彩椒適量、食鹽少許、香油少許、澱粉少許。作用:增進眼球健康。
適用人群:兒童。
做法:1. 香菇泡發,準備好豌豆。2. 除豌豆外所有材料切成小丁。3. 澆一小鍋開水,將豌豆倒入焯一分鐘後撈出。鍋熱倒油,下胡蘿蔔丁和香菇丁炒勻,倒入少許香菇水,燜煮2分鐘。4. 之後倒入焯好的豌豆、黃瓜丁、彩椒丁和豆乾丁,調少許鹽炒勻。淋入少許水澱粉,待湯汁收濃,點入幾滴香油即可。


枸杞菊花茶

食材:甘菊花9克、枸杞子15克、山萸肉10克、車前子12克。
作用:肝腎陰虧,肝火上炎所致的眼糊,飛蚊症。
適用人群:飛蚊症患者。
做法:把上四味藥放熱水瓶中沖入沸水半瓶,蓋悶約20分鐘。代茶頻飲,每1劑。
宜忌:濕熱上泛或濕內困者忌用。

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