肉芽腫性乳腺炎不建議選用微創手術方案
微創手術,亮點就在於切口小,損傷小,外形好,所以被很多人歡迎,乳腺的良性腫瘤是可以選擇微創的手術方案。
乳癌是禁忌的,肉芽腫性乳腺炎也同樣是禁忌的。因為肉芽腫的炎症屬於自身免疫性炎症,Ⅳ型遲髮型超敏反應,發病過程就像森林大火一樣,一旦點燃,迅速蔓延,火勢可以短暫減弱或熄滅,也可以閃電般復燃,病程短至一天,也可長至2年以上,這取決於個體差異。因為過火面積極大,火種分散,所以腫塊常常先後多處出現手術一旦殘留星星之火,就大有燎原之勢。
然而,我認為,危害不在於疾病本身,而在於目前很多醫生不認知這個病,把它當成一個簡單的腫塊,沒什麼了不起的炎症,以為微創幾下就可以解決掉。殊不知,肉芽腫性乳腺炎不是你表面上看的那麼平靜,內部微膿腫,大小膿腔,彎彎曲曲的多層竇道,就像地道戰一樣,想徹底清除這樣廣泛的病灶,微創是不行的。可以說願望是好的,但是治病不能憑醫生的一廂情願。
相反,由於錯誤的操作,穿刺的針道所經之處,就是肉芽腫新病灶播散和接種之處。所以我認為,肉芽腫GLM是微創禁忌症,一旦肉芽腫確診,儘早手術,不要做微創。
乳房對於女性來說，是極其重要的，因此當患者發現自己有乳腺疾病的時候，第一個想法是減少對外形破壞，但是對於肉芽腫來說，病程時間長，容易反覆，長時間的破潰流膿給患者的身心造成了極大的傷害。也有的患者選擇了手術，但由於醫生對肉芽腫的認識不夠全面，往往選擇將大部分乳房切除，嚴重影響乳房外觀及患者的生活質量。
在長時間的治療中，總結出了五套分型診療方案，來治療肉芽腫，它手術的方式是乳導管探查和病灶清除術，而不是簡單的切開引流術。手術要徹底切除乳暈下集合導管與病灶，並利用美容整形技術，做乳房內部整形，儘量保持乳房外形的完美性。
對於原有切開引流的傷口，手術切口要根據患者情況進行設計，儘可能利用原刀疤，不增加新傷口。凡是沒有皮膚紅腫破潰者，無論腫塊大小和位置，一般均採用乳暈旁弧形、月牙形、或梨形切口，切除所有病灶、膿腔與竇道，缺損部分用轉移腺體脂肪瓣填充。