哮喘可治癒?汪忠鎬院士:「胃食管喉氣管綜合徵」的概念你要明白

胃食管反流專科冀醫生 發佈 2020-01-21T01:21:41+00:00

大部分學者僅僅把胃食管反流定義為一個普通的消化科疾病,把反酸、燒心等食管內症狀認為是此病的典型表現,其實不然,真正給廣大患者朋友們帶來極大痛苦,甚至是構成生命威脅的恰恰是胃反流食管病所引起的食管外症狀,如呼吸窘迫、久治不愈的咳嗽、「哮喘」、長期的胸悶氣短、不明原因的胸痛、呼吸暫停

哮喘是目前全球最常見的慢性疾病之一,我國哮喘患者高達3000多萬。誘發哮喘的原因有很多,尤其最近北方遭遇大面積的楊柳飛絮,嚴重影響了很多呼吸道疾病患者的生活質量,今天要講的是哮喘的另一個誘因——胃食管反流病。那麼有多少哮喘患者是反流惹的禍?講到這裡我們首先要回顧汪忠鎬院士的成就之一:「胃食管喉氣管綜合徵」概念的提出。

汪忠鎬院士講到:胃食管反流病是一個既常見於我們身邊,又認識極其不足的疾病。大部分學者僅僅把胃食管反流定義為一個普通的消化科疾病,把反酸、燒心等食管內症狀認為是此病的典型表現,其實不然,真正給廣大患者朋友們帶來極大痛苦,甚至是構成生命威脅的恰恰是胃反流食管病所引起的食管外症狀,如呼吸窘迫、久治不愈的咳嗽、「哮喘」、長期的胸悶氣短、不明原因的胸痛、呼吸暫停綜合徵、鼻後滴流、耳鳴、視力下降等,而有上述表現的患者往往就診於呼吸科、耳鼻喉科、五官科等。這就是國內胃食管反流病的現狀。

熟悉我國胃食管反流病發展史的都知道汪院士的故事,從2004年開始,汪教授先後多次因咳嗽、呼吸困難的症狀加重入院治療,而且入院間隔時間越來越短,症狀也越來越嚴重,劇烈的咳嗽使他無法平臥休息,最嚴重的一次,居然造成窒息。在2005年5月底,汪教授參加國際血管聯盟會議。會議期間,為了不打擾別人,汪教授不得不用手絹捂住嘴巴,儘量減少咳嗽的次數和頻率,而堅持到休會後,他便去角落裡咳嗽個不停。這些現象引起了一位印度醫生的注意。在宴會上,汪教授吃飯時出現刺激性咳嗽,這位醫生恰巧與他座位相鄰,便問起病因。在得知以支氣管哮喘多次治療而無效時,就對汪教授說:「您患的會不會是胃食管反流病?在西方國家,中老年患胃食管反流病的現象非常普遍,我建議您做一下檢查。


汪教授回國後,馬上去消化內科做了檢查,24小時PH監測結果顯示他不僅患有胃食管反流病,而且已經引發了危及生命的喉痙攣呼吸道病。6次被誤診,一朝查明病因,汪教授百感交集:「醫生不應該有誤診,但如果是醫生對這種疾病不了解的情況下,我認為是可以理解的。」

汪忠鎬教授從那位印度醫生處了解到這些情況後,決定到美國去治療,實施腹腔鏡下胃底摺疊手術。但當他向同事們、家人提出自己的想法時,卻遭遇了巨大的阻力。「領導、朋友還有家人都不支持。」汪教授回憶說,他能理解大家的心情,畢竟自己已經是快70歲的人了,萬一有個閃失,後果不堪想像。「但是我想去,一是把病治好,二是我想深入了解一下這個病及其治療方式,回來後能幫助其他的患者在就診、治療上少走一些彎路。

這時,汪教授將自己的想法告訴給了尊敬的師長——我國外科泰斗裘法祖院士。因為裘院士一直牽掛著汪教授的病情,曾多次電話詢問病情的進展、診斷情況。當聽了汪教授的想法後,裘法祖院士說:「忠鎬,不要急,讓我了解一下情況再給你建議。「裘老在外國有很多醫學界的朋友,不久他就告訴我:『我已查過資料,你去美國手術吧,可行!』他是唯一一個支持我去美國手術的人。」汪教授回憶說,「裘老的建議讓我堅定了去美國手術的想法。」

汪教授飛抵大洋彼岸的美國施了腹腔鏡手術。手術後的療效超出汪教授的想像,手術第二天,就能下床走路,停用了所有的抗反流藥物及止喘藥物,咳嗽、呼吸不暢等症狀也減輕了。 在美國期間,汪教授了解到,美國等西方國家人群中約7%~15%的人有胃食管反流症狀,而在我國的調查結果顯示,胃食管反流症狀的發生率為8.97%,發病率為5.77%,但是,這並非說明我國的發病情況好於西方國家,其實是我國眾多胃食管反流病患者被漏診和誤診,所以導致統計數字比較低。

如何救治國內那些和自己一樣遭受胃食管反流病折磨的患者,成了汪教授接受手術後,心中一直惦記的事。「汪院士是血管外科的專家,而胃食管反流病是消化內科的一種疾病,他『轉行』的目的,就是要增加一個臨床研究的領域,用自己的切身經歷,結合消化內科專家的意見,使患者得到很好的治療。」

我們回歸主題,那麼有多少哮喘患者是反流惹的禍?近些年來臨床數據顯示,在數千名患者中,除了反酸、燒心等消化道症狀以外,三分之二以上還伴有咳嗽、哮喘等呼吸道症狀,這些患者長期都當成單純的哮喘來治,結果越治越糟。他們當中年齡最小的才十幾歲,最大的80多歲。經過正確診斷和積極治療後,長期被忽視的「胃食管反流病」好了,哮喘也得到了明顯緩解甚至消失,解除了幾年甚至幾十年被誤診的病痛之苦。再次,又憶起汪院士經常的呼籲之聲:「胃食管反流病長期被誤診為哮喘、冠心病、咽炎、鼻炎等,病人隨時處於窒息的危險中,請大家幫忙發現病人,發現了才能得到救治啊」——他不想讓更多的胃食管反流病患者再有被誤診的遭遇。

如果大家還有什麼疑問,可以留言或者私信給我,我會每天上線幾次,及時解答各位病友的疑難,指導術後康復及後續治療。

關鍵字: