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肺炎不是咳出來的

本期專家高鳳玲長春市中心醫院呼吸內科主任,主任醫師,學科帶頭人,吉林省呼吸病學分會常務委員,吉林省及長春市醫療事故鑑定專家庫成員,吉林省基層呼吸疾病防治聯盟顧問專家,長春市呼吸病分會及長春市結核病分會副主任委員,長春市健康教育專家。

2020-01-21 02:05 / 0人閱讀過此篇文章  

天氣寒冷,不少人咳嗽起來就一發不可收拾。遇此情況難免緊張:不會是得肺炎了吧?提起肺炎,大家都會覺得害怕,它的發生不僅讓人飽受痛苦,嚴重的還會危及生命。本期《求證》我們請專家給大家科普一下如何遠離肺炎的傷害。

本期專家

高鳳玲 長春市中心醫院呼吸內科主任,主任醫師,學科帶頭人,吉林省呼吸病學分會常務委員,吉林省及長春市醫療事故鑑定專家庫成員,吉林省基層呼吸疾病防治聯盟顧問專家,長春市呼吸病分會及長春市結核病分會副主任委員,長春市健康教育專家。從事呼吸專業30餘年,擅長呼吸系統常見病、多發病診治以及呼吸系統重症、複雜感染性疾病、支氣管哮喘、間質性肺疾病、呼吸衰竭等疾病的診治。

肺炎是種怎樣的存在

一般來說,肺炎指肺泡、遠端氣道和肺間質的感染性炎症,可由細菌、病毒和其他病原體等因素感染引起,其中以細菌性和病毒性肺炎最為常見。廣義上講,肺炎可由病原微生物、理化因素、免疫損傷、過敏及藥物所致。

肺炎的分型比較複雜,從病因上分為病毒性肺炎和細菌性肺炎;從解剖部位進行分型,可分為支氣管肺炎(最常見的肺炎)、大葉性肺炎、毛細支氣管炎、間質性肺炎等。

冬春是肺炎的高發季節,其高發人群為嬰幼兒、老年人和免疫低下人群。

出現如下症狀要警惕

肺炎的症狀臨床表現有很多,因個體差異不盡相同。一般來說,有下面這些症狀就要注意是否感染肺炎:

症狀一:有受涼、淋雨、疲勞、酗酒、精神刺激、上呼吸道病毒感染史等前驅症狀,繼之出現全身感染中毒症狀,起病急驟,高熱,呈稽留熱,午後明顯,伴畏寒或寒戰,全身肌肉酸痛;

症狀二:咳嗽,早期為乾咳,逐漸出現咯痰,痰呈膿性,甚至痰中帶血;

症狀三:患側胸痛,可放散到肩部和腹部,咳嗽及深呼吸時加重,有時伴呼吸困難。

此外,小兒肺炎的判斷還要看寶寶精神狀態和食慾。若孩子有熱、咳、喘症狀,但精神很好,能玩、愛笑,則患肺炎的可能性很小,反之孩子出現口唇青紫、煩躁、哭鬧、昏睡或精神狀態不佳等情況,得肺炎的可能性較大;得肺炎的孩子食慾會顯著下降,如果孩子有上述症狀還不愛吃東西,或一吃奶就哭鬧不安,就要高度警惕是否罹患肺炎。

誘發肺炎的罪魁禍首有哪些

簡單來說,肺炎是一種多因素(包括病原微生物、理化因素、免疫損傷及過敏因素)引發的肺部炎症。而引起肺炎的最主要原因以細菌感染為主,其次為病毒性肺炎、支原體、衣原體及真菌等。

細菌引起:其中最為常見的是肺炎鏈球菌肺炎和甲型溶血性鏈球菌,其次為流感嗜血桿菌及金黃色葡萄球菌等。

病毒引起:肺炎也有一部分是由病毒引起的,在病毒性肺炎中,最為多見的就是由流感病毒、呼吸道合胞病毒、巨細胞病毒、腺病毒等引發。病毒性肺炎相對於細菌性的肺炎來說,不僅症狀更嚴重,治療的難度也更高,容易合併呼吸衰竭、心衰及多器官衰竭等,死亡率高。

真菌引起:引起真菌性肺炎較為常見的為念珠菌和麴黴菌,治療相對來說比較困難,治療時間相對較長。

慧眼區分普通感冒和肺炎

看發病位置。普通感冒是發生在鼻、咽、喉、聲帶以上的上呼吸道部位感染,可伴有全身症狀;而肺炎則是發生在終末氣道、肺泡和肺間質的下呼吸道炎症。

看症狀。普通感冒的症狀主要有鼻塞、流涕、噴嚏、咽癢、咽痛、畏寒、發熱、頭痛、肌酸痛等;肺炎典型表現有發熱、咳嗽、咯痰、胸痛等,但在老年人身上症狀往往不典型,可能不出現發熱,抽血化驗白細胞可能也不高。

看發熱情況。普通感冒一般發熱在3天左右;而肺炎發熱症狀會更嚴重,有可能反覆高熱超過5至7天,甚至更長時間。

罹患肺炎需要這樣治

肺炎患者除了臥床休息、大量飲水、吸氧、積極排痰外,其治療最主要的方法是抗感染治療。

細菌性肺炎的治療包括針對病原體治療和經驗性治療,前者根據痰培養和藥物敏感試驗結果,選擇體外試驗敏感的抗菌藥物;後者主要根據本地區肺炎病原體流行病學資料,選擇可能覆蓋病原體的抗菌藥物。

此外,還需根據患者年齡、基礎疾病、疾病嚴重程度、是否有誤吸等因素,選擇對症的抗菌藥物和給藥途徑。

關於肺炎,這些認識不正確

1.孩子咳嗽需儘快用藥,不然會咳成肺炎。

絕大多數咳嗽是由於急性上呼吸道感染,也就是我們俗稱的感冒、喉嚨發炎引起的,只有很小一部分會發展成肺炎。至於會不會發展成肺炎主要跟感染的病菌或病毒的毒力及自身免疫力有關。而早期用感冒藥或止咳化痰藥實際上並不能阻止這個過程。

感冒引起的咳嗽一般來說在發病的3至5天是高峰期,之後會慢慢減輕,絕大多數在1至2周之內會自行緩解。因此,絕大多數感冒引起的咳嗽是無需應用藥物治療的。

支氣管炎或者肺炎,不是咳嗽引起的,也不是耽誤引起的,而是疾病自然進展的結果。如果明確診斷應儘早接受專業治療。

2.得了肺炎,必須進行抗生素治療。

這種做法不可取。抗生素是針對細菌、支原體、衣原體等微生物的,它對病毒是無效的。因此,在確定為以上病原體感染時才能應用。

一般情況下,細菌性肺炎可服用頭孢類抗生素、大環內酯類抗生素。此外,對於體重過低的早產兒、新生兒,需要按醫生指示用藥。還有一些肺炎是非感染性因素所致,應用抗菌藥物同樣無效。

3.沒有發熱症狀,就一定不是肺炎。

雖然發熱是肺炎的常見症狀之一,但並不是沒有發燒就不會患上肺炎。肺炎的症狀因人而異,有一部分肺炎無發熱症狀,尤其是年老體弱、免疫功能低下人群。而有些孩子在出現肺炎後體溫會比較高,但沒有超過正常範圍,特別是嬰幼兒,肺炎的臨床症狀表現往往不明顯。

4.藥物治療沒起色就需要更換藥物,或進行輸液,這樣效果更好。

肺炎治療效果不好要查找原因,可能有細菌耐藥情況,可能是感染的病原菌未覆蓋、出現膿胸等合併症,或由免疫損傷及過敏等非感染因素所致,需進一步檢查,針對性調整治療。

藥物治療時,並不是服用藥物就能立刻見效的,有些藥物起效時間比較慢,需要一定過程,如果頻繁更換藥物反而會不利於疾病治療。還有一些父母認為輸液的效果更快,但其實小兒肺炎在發生後,如果選對藥品、用對方式是可以起到很好的治療效果的,沒必要一味追求輸液的給藥方式。

記者 宋育欣





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