《淺談過敏預防》連載33
濕疹的病因與表現
主編：
劉光輝
副主編：
徐姍姍 劉遷 楊永仕
出版社：
武漢大學出版社
濕疹是由各種因素相互作用導致的一種慢性、復發性皮膚炎症，往往伴隨有劇烈瘙癢，嚴重影響患者的生活質量。濕疹通常初發於嬰幼兒和兒童，病情遷延反覆，部分可持續至成年期。
有研究表明，我國兒童濕疹患病率為2%~7.2%，已開發國家兒童患病率高達10%~20%，城市高於農村。如果嬰幼兒患有濕疹，且未經有效治療和控制，則長大後發展為過敏性鼻炎或哮喘的風險更高。
一
濕疹的病因
濕疹的病因和發病機制複雜，涉及遺傳、皮膚屏障功能障礙、免疫、感染和環境等多種因素，其中遺傳因素和環境因素是目前認為引起濕疹的最主要因素。濕疹的常見病因見下圖。
二
濕疹的表現
1.濕疹的分期
根據年齡及皮疹特點，可將濕疹分為三期：嬰幼兒期（0~3歲）、兒童期（3~12歲）、青少年期（12~18歲）。
嬰幼兒期（0~3歲）：往往發生在出生6個月內，大多數在出生後1~2個月出現皮疹，累及頭面部、頸部、雙手及四肢。典型皮疹為紅色斑丘疹、小丘皰疹或斑塊，有滲出、脫屑、結痂、劇烈瘙癢，呈對稱性出現，並可繼發感染。80%的患者會在2歲左右痊癒，嚴重患者可持續至兒童期。
兒童期（3~12歲）：皮疹特點是滲出少，皮膚乾燥，皮疹以丘疹、浸潤性紅斑和苔蘚化為主。此期特徵性表現是典型的肘窩和膕窩的斑塊或苔蘚化改變。常累及四肢的伸側和屈側，常見於腕部和踝部。
青少年期（12~18歲）：屈側苔蘚樣皮疹是此期的主要特徵。常見的發病部位見於腕部、踝部、頸部、眼瞼。患者也可出現浸潤性斑塊，伴有小水泡、糜爛、抓痕或苔蘚化。
2.濕疹的分型
濕疹分型見下圖。
三
正確診斷濕疹
濕疹的診斷標準主要根據病人詳細的病史、皮疹形態及病程等。主要標準：皮膚瘙癢。
濕疹實驗室相關檢查主要有過敏原檢測和繼發感染的相關檢查。
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編輯 || 李璐 李娜
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