一枚心內科醫生

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這15類藥,不宜睡前服用

當患者拿到藥物,醫生都要交代一下藥物的服用時間,藥物在什麼時間服用其實有很多的講究,選擇合適的給藥時間既可增強藥物吸收,提高藥效,又可減少不良反應的發生。

2020-01-21 02:39 / 0人閱讀過此篇文章  

當患者拿到藥物,醫生都要交代一下藥物的服用時間,藥物在什麼時間服用其實有很多的講究,選擇合適的給藥時間既可增強藥物吸收,提高藥效,又可減少不良反應的發生。今天我和大家一起學習不宜睡前服用的15類藥。

01

降壓藥

大部分人的血壓在生物鐘作用下,通常呈「雙峰狀」即「匙形狀」,上午8~10點達高峰隨後下降、下午2~6點又會上升,隨後再次下降。故一般長效降壓藥在早上服,短效降壓藥每天三次給藥的,第三次應在下午6點前給藥。

如果在睡前服用,睡後血藥濃度到達峰值,血壓大幅度下降,心、腦、腎等重要器官會出現供血不足。從而使血液中的血小板、纖維蛋白等凝血物質在血管內積聚成塊,阻塞腦血管,極易引發缺血性腦中風。特拉唑嗪除首劑睡前服用,以減少不良反應外,其它劑量均在清晨服用。

02

止咳藥

止咳藥雖能止住咳嗽,但也會造成呼吸道痰液瀦留,阻塞呼吸道。另外,入睡後副交感神經興奮性增高,導致支氣管平滑肌收縮,支氣管管腔變形縮小。在狹窄的管腔里,加上痰液阻塞,易出現呼吸困難等症狀,影響休息。

03

利尿藥

如氫氯噻嗪、環戊氯噻嗪、苄氟噻嗪、氯噻酮、安體舒通等利尿藥,服後1小時左右就會發揮利尿作用,為避免反覆小便可影響休息,利尿藥不宜睡前服,宜在清晨空腹口服。

04

糖皮質激素

人體對激素類藥的反應有時間節律。由於人體腎上腺皮質激素的分泌高峰在上午7時左右,在每天上午7時一次性給藥療效最佳。其他時間服用不良反應大,一般不宜睡前服。

05

鹽類瀉藥

鹽類瀉藥硫酸鎂、硫酸鈉的致瀉作用一般於服藥後4~5小時內出現,晚上用藥反覆腹瀉可影響休息,宜採取早晨空腹口服導瀉後,下午再做手術或結腸鏡檢查。

06

中樞興奮劑

睡前服中樞神經興奮劑或具有中樞神經興奮副作用的藥物,可以引起失眠。如治療小兒多動症的藥物哌甲酯等,每日最後一次藥至少應在睡前4小時服用,不適合睡前服。麻黃素片、麻黃素滴鼻液及含麻黃素的複方製劑等,不適宜睡前服。

07

催吐藥

一般不宜夜晚服,否則反覆噁心、嘔吐可影響患者休息,不利於監護,搶救意外中毒除外。

08

促胃動力藥

促胃動力藥如多潘立酮(嗎丁啉)等宜在飯前半小時服用。夜晚不進食,胃不需要動力,促胃動力藥一般只需要在白天這個時間區內給藥

09

胃腸解痙藥

有資料報導,兩餐之間口服匹維溴銨後出現胃灼熱和吞咽困難,內鏡檢查顯示有急性的食管潰瘍形成,停藥即恢復。因此,匹維溴銨應整片吞服,切勿掰碎、咀嚼或含化藥片,同時宜進餐時服用,不宜睡前吞服。

10

刺激性大的藥物

四環素、米諾環素、維生素C、硫酸亞鐵等溶解出來的酸性物質,可腐蝕了食管黏膜,產生糜爛,甚至潰瘍。氯化鉀、非甾體類抗炎藥、奎尼丁、活性鈣(多以氫氧化鈣為主)等藥也能引起食管潰瘍,不宜服完藥就平躺睡覺,更不宜躺著服藥。

11

降糖藥

降糖藥給藥時間與進餐的關係密切,預防餐後高血糖,吃藥必須按時進食,否則引起低血糖等不良反應。因此,一般不適宜睡前服用降糖藥。

12

抗抑鬱藥

氟西汀(百優解)、氟哌噻噸美利曲辛片(黛力新)夜間服用可能影響睡眠,故不宜睡前服,每天最後一次服藥不應晚於下午4點。馬普替林用於維持治療抑鬱症老年人時仍以分次服藥為宜,不宜在晚間睡前單次服藥,防止出現睡眠障礙、焦慮。

13

抗結核藥

利福平、利福噴汀等一般清晨飯前一個小時服用。但利福平等與異煙肼同時在早晨服用可使利福平半衰期縮短,利福平可誘導體內各種功能的氧化酶活性,而增加異煙肼對肝臟的毒性作用。因此,二藥應該分開服用,即清晨空腹利福平,晚上服異煙肼,對肝臟的毒性作用較小。

14

消炎鎮痛藥

消炎鎮痛藥用於緩解疼痛,一般應該清晨服用,充分發揮藥效而保證工作與活動不受疼痛的影響,如奧沙普秦(諾德倫)用於治療類風濕關節炎、骨性關節炎應該清晨頓服。

15

其他藥

人參、鹿茸等滋補品與維生素類,及營養藥如胺基酸型腸內營養劑(高能要素)、整蛋白型腸內營養劑(能全素)、短肽型腸內營養劑(百普力)、複方α-酮酸(開同)、複方胺基酸口服液,一般應該清晨空腹服用,有利於藥物的吸收。





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