今天，一個長期在門診開藥的糖尿病阿姨問我，「周醫生，前段時間我血糖控制一直都不錯，這幾天空腹血糖升高了，7-8mmol/L，我都老糖尿病了，就把睡前打的胰島素加量了，怎麼現在空腹血糖越來越高了」。我對這個有糖尿病的阿姨比較熟悉，她為了降糖嚴格控制飲食，規律用藥，之前血糖也很好，空腹血糖就沒超過6mmol/L，全天血糖很少超過8mmol/L。所以我讓她回家先把睡覺前打的胰島素減量，雖然她不太願意，最後還是決定試試。沒隔幾天，這個阿姨又來了，說「周醫生，神了，怎麼我減少胰島素劑量，血糖還正常了呢？」
阿姨的這個情況，是典型的蘇木傑現象。
「蘇木傑現象」表現為夜間低血糖，早餐前高血糖，簡單地說，也就是「低後高」現象。它主要是由於口服降糖藥或胰島素使用過量而導致夜間低血糖反應後，機體為了自身保護，通過負反饋調節機制，使具有升高血糖作用的激素，比如胰高糖素、生長激素、皮質醇等，分泌增加，血糖出現反跳性升高。
就「蘇木傑現象」本身來說，這是人體的一種保護性反應，對身體是有利的。若不能發生這個反應，出現低血糖後只能依賴外界輸入葡萄糖，這就很危險了。但在出現反應後，血糖明顯升高，持續相當一段時間，又有其不利的一面。若病人患病時間較長的話，且發生在夜間，則血糖下降後可無明顯不適感覺。第2天清晨出現血、尿糖升高，易使人錯誤地判斷為胰島素用量不足，加大夜間或晚餐前的劑量，結果適得其反，蘇木傑反應越來越厲害。多次發生低血糖後，血糖波動越來越大，糖尿病控制不佳，甚至形成脆性糖尿病。
既然「蘇木傑現象」對身體影響這麼大，哪些情況需要考慮是不是蘇木傑現象呢？
最常見的情況就是白天血糖控制還可以，但空腹血糖老是高，這時就要考慮是否有「蘇木傑現象」的可能；如果同時夜間容易心慌、餓得厲害、老是做噩夢，更要考慮是否有「蘇木傑現象」的可能。
如果懷疑是「蘇木傑現象」所導致的空腹血糖升高，怎麼才能確定到底是不是「蘇木傑現象」。
其實很簡單。很多糖尿病病友在家都有血糖儀，懷疑「蘇木傑」現象時，晚上睡覺前測指血糖，夜間2-4點再測一次指血糖，早上起床時再測一次指血糖。如果夜間2-4點時血糖明顯下降，早上起床的時候血糖又升高了，基本就考慮是「蘇木傑現象」在作怪了。
空腹血糖升高的原因找到了，處理就非常檢查。如果睡覺之前口服了降糖藥或者注射了胰島素，就減少睡前降糖藥的劑量；如果睡前沒有口服降糖藥物或注射胰島素，就在睡覺前少量加餐，基本就能避免「蘇木傑現象」了。
所以，如果僅僅是空腹血糖升高，千萬不要輕易增加降糖藥。