很多患者私信我說想了解發育性髖關節脫位的相關科普知識，所以今天就來講一下什麼是發育性髖關節脫位以及發育性髖關節脫位的治療方法。

發育性髖關節脫位，從名字就可以看出，這個病導致脫位的風險很高。過去，它還有個名字，叫做先天性髖關節脫位，可以說自出生就會出現，並且可以進一步發展。

那麼究竟什麼樣才算是髖關節發育不良呢？

直白點就是，髖臼不能很好的覆蓋股骨頭，使關節不穩定，直至發展為髖關節的脫位。（圖片清晰的告訴你）

發育性髖關節脫位（Developmental Dysplasia of the Hip，DDH）是兒童骨科最常見的髖關節疾病。DDH是髖關節在胚胎、胎兒和嬰兒時期的發育過程中出現了偏差，導致髖關節解剖結構異常的一組病變的總稱，包括髖關節脫位、半脫位和髖臼發育不良。

發育性髖關節脫位發病特點可以總結為「 三高 」:

①以女孩占絕對優勢，男女之比為 1∶ 6 ;

②單側發病比雙側多見;

③左側比右側多一倍。

患兒血緣親屬的患病率為 20 % ～ 30 % ，直系親屬為 3 % ～ 4 %。早期治療是提高治癒質量的關鍵，如果不對它進行早期的診斷和治療，可以產生嚴重的後果，將影響患兒的行走功能。

如何治療DDH？

發育性髖關節脫位，年齡不同，治療方法也不同。

出生至6個月：

這是治療DDH的黃金階段，首選的治療方式為Pavlik弔帶

7月至18月患兒：

A.若選用閉合復位石膏固定：

把患兒的雙髖關節屈曲至110°，外展外旋90°的位置，在此狀態下，將髖關節之下和踝關節之上的部分肢體進行石膏固定， 雙膝之前放置一根方形木棒，以增加復位後髖關節的強度和穩定性。石膏固定復位全程分為三期，每期約3個月，總共9個月。

B. 閉合復位石膏固定失敗患兒，可嘗試髖關節清理

在髖關節鏡輔助下觀察關節內的病變狀況，發現並給予清除妨礙股骨頭復位的主要因素，從而能夠增加復位後的安全角範圍。

C. 18月以上至8歲患兒，考慮切開復位或截骨術

閉合復位往往效果較差且其失敗率較高，常需進行切開復位或截骨術。切開復位可以單獨應用，也可以聯合其他手術，如骨盆、股骨截骨。

那麼早期保守治療（蛙式石膏、Pavlik弔帶）DDH的原理？

總結來說，是儘快實現髖關節頭臼同心圓解剖關係，確保其正常的生長發育潛能，避免生長紊亂。

打完石膏後應怎麼護理？

由於小孩子皮膚嬌嫩，對骶部及石膏繃帶等可能受壓的部位要嚴密觀察，預防壓瘡的發生。保持會陰部皮膚的清潔乾燥，每次大小便後用溫水擦洗會陰部，防止濕疹發生及大小便浸濕石膏而發生變形。

此外，應經常觀察患兒被固定肢體的末梢血循、皮膚顏色和皮膚溫度及踝關節活動情況，若出現石膏過緊，腳趾端出現蒼白髮紫，或是肢端冰冷等情況，要及時與醫生聯繫。

怎麼去抱患兒？

搬動患兒時注意從患兒的背部雙手托住雙大腿抱起，防止單個肢體搬動，以免引起石膏折斷。

怎麼注意飲食？

患兒因石膏固定臥床及缺乏活動，心情受影響，食慾變差，應以易消化及富含營養飲食為主，刺激食慾，如肉湯、魚湯等，鼓勵患兒多食新鮮蔬菜、水果，攝入足量維生素，增加富含鈣、鋅的食物，如牛奶、芝麻、豆製品等。

是不是先天性髖脫位患兒打了蛙式石膏就一定會得到滿意的療效？

不一定的，醫生在手法復位後再採用蛙式石膏，只是改善患兒股骨與髖臼之間的位置關係，後續還需要患兒自身的恢復，手法復位時無明顯復位感，復位後不穩定，需要較大屈曲外展角度才得以維持復位，復位後X線片示股骨頭距淚點較遠，髖臼指數經3個月以上無變化者應積極手術切開復位；治療過程中如發現再脫位，不必再三整復，以免延誤手術時機。

另外，雖然先天性髖脫位閉合復位後蛙式位是最穩定的體位，而且髖關節外展角度愈大，穩定性就愈大，但股骨頭壞死的危險性也隨之增高；因此需要在「療效-穩定性-外展角-股骨頭壞死」之間尋找平衡，這樣加大了治療難度，需要醫生擁有豐富的臨床經驗。

原創醫生：廣州市正骨醫院髖關節專科王粵淇醫生

指導醫生：廣州市正骨醫院髖關節專科梁篤主任