支氣管哮喘的介紹及治療

yoyo醫生 發佈 2020-01-07T10:15:31+00:00

現如今,哮喘的患者越來越多,而且小兒的哮喘也居於多數,那麼先給大家介紹下什麼是哮喘,支氣管哮喘(bronchial asthma)是由多種細胞(如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、氣道上皮細胞等)和細胞組分參與的氣道慢性炎症為特徵的異質性疾病,這種慢性炎症與氣道高反

現如今,哮喘的患者越來越多,而且小兒的哮喘也居於多數,那麼先給大家介紹下什麼是哮喘,支氣管哮喘(bronchial asthma)是由多種細胞(如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、氣道上皮細胞等)和細胞組分參與的氣道慢性炎症為特徵的異質性疾病,這種慢性炎症與氣道高反應性相關,通常出現廣泛而多變的可逆性呼氣氣流受限,導致反覆發作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等症狀,強度隨時間變化。多在夜間和(或)清晨發作、加劇,多數患者可自行緩解或經治療緩解。支氣管哮喘如診治不及時,隨病程的延長可產生氣道不可逆性縮窄和氣道重塑。



支氣管哮喘的機制:氣道免疫炎症機制和氣道高反應性。

支氣管哮喘的治療:1.脫離變應原是防治哮喘最有效的方法(變應原分為:(1)室內外變應原 塵蟎是最常見、危害最大的室內變應原,是哮喘在世界範圍內的重要發病原因,塵蟎存在於皮毛、唾液、尿液與糞便等分泌物里。真菌亦是存在於室內空氣中的變應原之一,特別是在陰暗、潮濕以及通風不良的地方。常見的室外變應原:花粉與草粉是最常見的引起哮喘發作的室外變應原,其他如動物毛屑、二氧化硫、氨氣等各種特異和非特異性吸入物。

(2)職業性變應原 常見的變應原有穀物粉、麵粉、木材、飼料、茶、咖啡豆、家蠶、鴿子、蘑菇、抗生素(青黴素、頭孢黴素)、松香、活性染料、過硫酸鹽、乙二胺等。

(3)藥物及食物 阿司匹林、普奈洛爾(心得安)和一些非皮質激素類抗炎藥是藥物所致哮喘的主要變應原。此外,魚、蝦、蟹、蛋類、牛奶等食物亦可誘發哮喘。)



  1. 平喘治療:1)緩解性藥物:短效β2受體激動劑類(沙丁胺醇、特布他林),短效吸入型抗膽鹼藥(異丙托溴銨),短效茶鹼類藥物(氨茶鹼)等。2)控制性藥物:需要長期使用,主要包括抗炎類藥物(糖皮質激素等)(1)長期抗炎治療是基礎的治療,首選吸入激素。常用吸入藥物有倍氯米松(beclomethasone,BDP)、布地奈德(budesonide)、氟替卡松(fluticasone)、莫米松(momethasone)等,後二者生物活性更強,作用更持久。通常需規律吸入一周以上方能生效。
  2. (2)應急緩解症狀的首選藥物是吸入β2激動劑。β2激動劑主要通過激動呼吸道的β2受體,激活腺苷酸環化酶,使細胞內的環磷酸腺苷(cAMP)含量增加,游離Ca減少,從而鬆弛支氣管平滑肌,是控制哮喘急性發作的首選藥物。
  3. (3)規律吸入激素後病情控制不理想者,宜加用吸入長效β2激動劑,或緩釋茶鹼,或白三烯調節劑(聯合用藥);亦可考慮增加吸入激素量。
  4. (4)重症哮喘患者,經過上述治療仍長期反覆發作時,可考慮做強化治療。即按照嚴重哮喘發作處理,給予大劑量激素等治療,待症狀完全控制、肺功能恢復最佳水平和PEF波動率正常後2至4天後,逐漸減少激素用量。部分患者經過強化治療階段後病情控制理想。
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