近日，某女星因拔了智齒，臉部腫成包子而上了熱搜，她自己還發出靈魂拷問：「拔智齒五天腫成這樣，有人遇到這個情況嗎？」看完女神的臉，頓時對【拔智齒】恐懼萬分，難道每個人拔完智齒都是這樣的嗎？
本期健康頭條特邀山西醫科大學第一醫院口腔外科閆星泉醫生為大家講一講【拔智齒】的那些痛苦與歡喜！
什麼是智齒？
上圖是我們拔智齒前必須要拍的一張X光片，可以清晰的顯示上下左右四個智齒。
簡單說，智齒是從正中的門牙往裡數的第八顆牙齒，也就是第三顆磨牙，一般在16-30歲間萌出，此時人的心智發育接近成熟，所以被稱為「智齒」，所以和智商是沒啥關係的。
智齒有什麼危害？
1. 智齒冠周炎
首先就是局部的反覆發炎，稱為智齒冠周炎。表現為局部的紅腫熱痛、張口困難及發熱、疲勞等不適，這也是很多人主動拔智齒的原因。
2. 鄰牙損壞
其次是鄰牙損壞，智齒和第二磨牙之間的間隙內很容易殘留食物殘渣，導致第二磨牙遠中齲齒和遠中牙槽骨吸收，這時候往往需要拔除智齒並進行鄰牙的治療，這是臨床拔智齒的第二大原因。
此外智齒出現本身發生齲齒、局部可疑囊腫形成、導致前牙擁擠等情況時，也需要及時拔除。
3. 侵犯領牙
一般情況下，患者是並不知道的，必須通過拍片診斷出來。如果發現智齒長歪了，把鄰近的牙齒擠壓導致鬆動，甚至感染了，就必須要拔掉。
3. 沒有對咬牙
這裡需要講的是，以前認為上下都正常萌出且有部分咬合功能的智齒是不需要拔除的，現在發現這樣的智齒其實咀嚼功能很小，常常清潔不到位，影響口腔衛生，所以也是建議拔除的。
也許有人會說「我家老人都沒有拔智齒也活的好好的，為啥到現在都要拔智齒？」，這是因為社會的進步，人民對口腔的健康需求提高了，在以前「牙疼都不是病的啊」，去醫院就診治療齲齒、牙周病、牙列擁擠、口臭等疾病的人還是比較少的。
哪些人群的智齒不拔是有生命危險的？
前面講了，智齒常會引起冠周炎，如上圖所示，一些高危人群，因為全身免疫力較低，普通的智齒冠周炎會引起頜面頸部多間隙感染，如形成多間隙膿腫或壞死性筋膜炎，這類疾病病情兇險，嚴重的呼吸、吞咽功能障礙及全身中毒常危及患者生命。
常見的高危人群有：孕婦、糖尿病患者、長期口服類固醇激素藥物、器官移植後口服抗排異藥物的患者及其它一些免疫缺陷相關患者。所以這類人群一定要及早拔除智齒。
智齒為啥不能好好的長出來？
臨床上有很多患者會說，「上帝讓人長智齒，自然有他老人的道理在！」。當然我們早就知道人是由猿猴進化來的，看看下面這張圖就知道，猿猴有巨大的上下頜骨，其智齒是可以正常萌出並發揮功能的，隨著人類的進化，咀嚼食物越來越精細，頜骨發育逐漸縮小，第三顆磨牙相對就多餘了，所以常會出現萌出受阻的表現。
智齒拔除後反應如何？
隨著牙槽外科微創動力設備及相關技術的普及，傳統的錘鑿拔牙技術逐漸被醫生們摒棄。
因此拔除智齒術後的反應主要決定於智齒的複雜程度，如下圖所示，同樣是智齒其牙冠的位置、牙根的形態差別很大，拔除時候涉及的軟硬組織阻力解除、鄰牙阻力及骨阻力消除的方法也有很大區別，相應的拔牙時間和術後反應也因人而異。
總而言之，位置較高、萌出完全且離神經管較遠的智齒拔除相對容易一些，反之較難，術後反應也較重。一般反應主要是腫脹和疼痛，積極配合醫囑一般在術後2-5天會逐漸消除。
拔智齒時該如何自我護理？
首先儘量不要在經期（女性）、熬夜後、上呼吸道感染時、考試前等免疫力低下時候拔牙。
其次，拔除相對複雜的智齒一定要選擇正規醫院，硬體設備、消毒質量、醫療技術等都是拔好智齒的重要前提。
最後拔完智齒後除要多加注意休息、避免勞累等基本要求外，還需注意以下事項：
- 如拔牙後2小時可以喝水進食，吃涼軟的食物，當日不用患側咀嚼；
- 拔牙當日不刷牙不漱口，不舔吮傷口，不用患側咀嚼；
- 48小時內建議含冰塊配合冰敷患側臉部；
- 遵醫囑口服止痛和消炎藥物。