作者：上海 德濟醫院
一些人會經常後背疼痛，而多數的人認為是頸椎疼痛導致的。但是不僅是頸椎病，需要格外警惕、及時查明疼痛的原因，及時治療，避免疾病惡化及喪失治療時機。值得慶幸的是，絕大多數長期反覆發作的背痛可以治療，也可以預防復發。
後背莫名疼痛，究竟有哪些原因呢? (以下疾病均需有經驗的醫師明確診斷的情況下)。
一、頸椎病
頸椎病是引起後背疼痛最常見(約80%)的原因，頸椎病所導致的主要是在上背部。部分在肩胛骨之間深部，有時會向前胸放射。會影響頸椎活動，部分影響平臥，夜間影響睡眠。這種疼痛為長期坐位操作電腦或者低頭抬手工作、娛樂所致肌筋膜勞損。因為這種日程疼痛持續存在，所以會反覆發作，最後持續存在。這類疼痛治療後必須通過功能訓練復健，消除因勞損導致的無菌性炎症、恢復萎縮甚至攣縮變弱的肌肉活性，達到消除疼痛預防復發的目的。
二、胸椎小關節紊亂
有些人後背疼痛是因為胸椎小關節出現紊亂。究其原因，除了少數外傷外，絕大多數也是長期維持一種姿勢所致的姿勢性累積性勞損，脊柱兩側的肌肉不平衡所致。疼痛表現為背部靠近脊柱中央，脊柱活動會引起或者加重疼痛。通過手法或者其它方法治療後，同樣需要功能訓練復健預防復發加重。
三、肩周炎
肩周炎大多與頸椎病同時存在，老年人主要是長期勞損、老化、肌肉韌帶變弱，在長期的提重物(買菜)、抱孩子導致的肩關節周圍的肌肉、肌腱、韌帶勞損所致。青壯年多數為提手袋、電腦，尤其是單手將較重的包放在副駕駛座的動作會導致肱二頭肌腱損傷。主要為肩部的酸脹痛，夜間重。治療後也是可以通過功能訓練復健預防復發的。
四、胸部疾病
後背疼痛也可能是一些肺部疾病導致，如肺結核、胸膜炎、肺癌症，這些疾病的發生都會導致後背出現疼痛，疼痛的位置主要是在背肩胛附近，多數為持續鈍痛，侵犯胸膜或者胸膜炎會出現刺痛，影響呼吸。少數情況為胸主動脈瘤(定吋炸弾)通過胸部CT等檢查確定診斷，要及時治療。
五、心臟疾病
一些心臟疾病也會伴隨著胸背疼痛， 比較常見的會引起後背疼痛的心臟疾病，如心絞痛、心肌梗死等，這種疼痛會伴有窒息感。這種情況需要及時到心內科就診治療，時間就是生命。
六、腹部疾病
如十二指腸潰瘍、胃潰瘍、肝膽及胰腺疾病等也會導致背痛，這種疼痛需要及時診斷治療，尤其是腫瘤。
七、腫瘤
腫瘤肋骨或者胸椎轉移引起的疼痛。肺癌、直腸癌、乳腺癌、攝護腺癌比較常見。需要及時就診診斷檢查治療。
八、其它疾病
還要注意一些其它少見疾病。比如，早期帶狀皰疹,在皮疹未發出時，皮膚無改變，容易誤診。疼痛特點為，局部陣發性刺痛、火烤熱痛,衣服摩擦會引起疼痛, 9-7天出診 後疼痛變為持續性陣發性刀割樣疼痛。需要及時診斷治療，避免遺留長期疼痛。胸椎脊柱(椎管)內占位(或者腫瘤)，沒有癱瘓者容易誤診，主要表現為局部刺痛、刀割、電擊樣疼痛，部分向胸部放射，身體活動(起床或者躺下時)疼痛加劇,多數難以忍受。詳細體檢及胸椎核磁共振檢查等可以確定診斷。
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