不少胸痛的患者來就診的第一句話就是：「醫生，我心絞痛了！」

事實上，並非所有胸痛都是心絞痛。心絞痛有一套明確的判斷標準，如果不能及時識別心絞痛並處理，可能會導致心梗。

《生命時報》（微信內搜索「LT0385」即可關注）採訪專家，教你快速辨別心絞痛，關鍵時刻救人救己。

受訪專家

上海交通大學附屬第六人民醫院心內科主任、主任醫師 沈成興

東南大學附屬中大醫院全科醫學中心副主任醫師 於艷秋

心絞痛是種什麼樣的痛？

心絞痛是由於心臟缺血缺氧所產生的一組症狀，體力活動、勞累、情緒激動、驚嚇、吹冷風、飽餐、排大便等均可誘發。

一般情況下，典型的心絞痛是這樣的：

部位：常發生於中上胸部或心前區（左前胸）

不同患者發病時，疼痛部位也可能不同，可出現在前胸正中部位的胸骨後、左側胸部心前區，可向左肩、左上肢小拇指所在一側放射，也可無放射；還可出現在咽部、左下頜或上腹部。

但同一患者發作部位是固定的，反覆在同一部位發生，部位不固定的遊走性胸部不適不是心絞痛。

儘管不典型心絞痛引發的疼痛部位多樣，但一般不會放射到下肢。

疼痛性質：胸痛範圍大，持續性痛感

心絞痛發作時，胸痛範圍往往較大，不是患者用手指可明確指出的一個點或一條線，而是拳頭或手掌大小的「一片」有緊縮感、壓迫感、沉重感、憋悶感，並非針扎或刀割樣銳利疼痛。

持續時間：大多為3~5分鐘

如果痛感為一過性，幾秒鐘就緩解了，則不是心絞痛。

該病發作一般不會超過15分鐘，如果症狀持續幾十分鐘，甚至幾小時、數天，肯定不是心絞痛，提示可能是心梗。

頻率：因人而異，差異很大

發作頻率因病情不同有很大差異，有人一天發作數次，也有人數月發作一次。

心絞痛最常見於40歲以上男性或絕經期後女性，特別是長年高血壓、糖尿病、高血脂、吸菸者，父母年輕時患有冠心病、心肌梗死者也是高危人群。

因此，這部分人一旦出現嚴重胸痛、胸悶、心前區壓迫感等不適症狀，要充分重視，必要時遵醫囑及時服用硝酸甘油，並儘快去醫院就診

需要區分的是，下面幾種情況都不是心絞痛：

• 年輕女性出現的胸悶、出長氣，甚至胸部疼痛；

  
  

• 胸部疼痛的範圍很小且局限，用一個手指就能明確指出疼痛部位；

  
  

• 胸悶、胸痛持續幾個月；

  
  

• 胸部疼痛與呼吸或者體位有關的；

  
  

• 胸痛時如果疼痛部位有觸摸痛；

  
  

• 胸悶不適，出長氣或者活動後減輕。

除了心絞痛外，誘發胸痛的原因還有很多，有些常常是很嚴重的疾病，如主動脈夾層、食道破裂、自發性氣胸、肺梗死，甚至胃病等，均可表現為突發胸痛，非醫務人員很難準確判斷，所以患者一定要牢記：胸痛必須去醫院。

4種藥快速緩解心絞痛

冠心病患者突發心絞痛怎麼辦？此時，需要馬上服用急救藥物，及時恢復冠脈血流。

有4種藥品可在心絞痛發作時嚼碎並舌下含服，以快速起效，緩解冠脈缺血，防止心肌梗死。

1 硝酸甘油片

心絞痛發作時，可將一片硝酸甘油嚼碎，舌下含服，一般1~2分鐘開始快速起效。

硝酸甘油含服5分鐘後若不見效果，可再含服1片。即每過5分鐘含服1片，最多服用3次，其療效可持續約半個小時。

如果15分鐘內總量達3片後心絞痛仍持續存在，不可繼續含服硝酸甘油，可服用其他快速擴張冠脈增加供應心肌血流的藥物，或去醫院急診救治。

2 卡托普利片

患者心絞痛發作，且伴有明顯的頭昏頭痛，測量血壓在180/100毫米汞柱以上時，可遵醫囑咀嚼並舌下含服卡托普利，可以快速降低血壓，30分鐘時療效可達到最大。

3 倍他樂克片

冠心病心絞痛發作時，心悸明顯，心率較快，超過80次/分鐘以上時，在醫生指導下可以咀嚼後舌下含服倍他樂克，通常20分鐘後起效。

除了緩解心悸胸悶等心絞痛不適外，該藥還能減慢心率。若心率小於50次/分鐘，則禁止服用倍他樂克。

4 速效救心丸

心絞痛發作時，可嚼碎舌下含服速效救心丸；5分鐘後症狀沒有減輕，重複再嚼碎含服。

該藥的常規用量是5~10粒/次，具體用量建議遵照說明書和醫囑。一般3~4分鐘開始起效，如果無效請及時就診。

特別提示

冠心病患者心絞痛發作後，在使用上述急救藥物不見效，心絞痛持續時間超過15分鐘至半小時仍沒有緩解，甚至更加嚴重，或出現煩躁不安、恐懼、瀕死感，噁心、嘔吐、出冷汗、手足厥冷、呼吸困難，甚至暈厥、休克等現象，應高度懷疑心肌梗死的發生，及時呼叫救護車去醫院及時就診。

本期編輯：劉雲瑽 本文記者：生命時報特約記者 崔玉艷

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