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達州曝光6起醫療行業典型案例!這些診所、藥房、醫院你去過嗎?

2019年,按照國家、省醫療保障局的部署,達州市醫療保障系統加大了打擊欺詐騙取醫保基金力度,依法依規對欺詐騙保行為進行了嚴厲查處。

2020-01-02 13:11 / 0人閱讀過此篇文章  

2019年,按照國家、省醫療保障局的部署,達州市醫療保障系統加大了打擊欺詐騙取醫保基金力度,依法依規對欺詐騙保行為進行了嚴厲查處。

近日,達州市醫療保障局對查處的六起典型違規行為進行了曝光!

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一、王仁順診所串換藥品、重複用藥、套餐式治療等違規行為

經查,王仁順診所存在串換藥品、重複用藥、過度治療、將不符合醫保支付範圍的用藥納入醫保報銷、部分用藥無指針等違規行為,涉及醫保基金155456元。根據《達州市城鎮職工基本醫療保險門診特殊疾病管理服務協議》相關規定,取消王仁順診所門診特殊疾病治療機構定點資格,三年內不得重新申報醫保定點;追回違規費用155456元,收取三倍違約金466368元,共計621824元。

二、達州九九醫藥連鎖有限公司永康連鎖店

使用社保卡醫保個人帳戶

購買生活用品的違規行為

據群眾舉報並查實,達州九九醫藥連鎖有限公司永康連鎖店自2019年9月以來,大量使用社會保障卡醫保個人帳戶刷取桶裝食用菜籽油等生活用品。根據《達州市醫療保險定點零售藥店服務協議》相關規定,終止醫保服務協議,三年內不得申請醫保定點服務,拒付該藥店2019年9月至11月期間發生的醫保刷卡費用。

三、宣漢恆愛醫院超級別收費等違規行為

經查,宣漢恆愛醫院存在超級別收費、無醫囑計費、超標準用藥、虛記醫療服務行為等違規行為,涉及醫保基金202281.05元。根據《達州市城鎮醫療保險定點醫療機構服務協議》相關規定,約談該院主要負責人,追回違規費用202281.05元,暫停聯網結算三個月。

四、萬源博愛醫院虛記費用等違規行為

經查,萬源博愛醫院存在虛記費用、違規收取低值耗材費用、將醫保目錄外診療項目及藥品納入醫保報銷等違規行為,涉及違規金額20953.46元。根據《達州市城鎮醫療保險定點醫療機構服務協議》相關規定,約談該院主要負責人,責成限期整改,追回違規費用20953.46元,收取二倍違約金41906.92元,共計62860.38元。

五、大竹骨科醫院重複收費等違規行為

經查,大竹骨科醫院重複收取患者翻身床治療費、動靜脈置管護理費33190元,用藥不規範、部分藥品進銷存超協議約定合理範圍,涉及違規金額2326.31元。根據《達州市城鎮醫療保險定點醫療機構服務協議》相關規定,約談該院主要負責人,責令限期整改,追回違規費用35516.31元。

六、開江康仁骨科醫院串換項目違規行為

經查,開江康仁骨科醫院存在將中醫理療針刺串換成灸法的違規行為,涉及醫保基金24880元。根據《達州市城鎮醫療保險定點醫療機構服務協議》相關規定,約談該院主要負責人,追回違規費用24880元,並進行通報。

這6家診所、藥店、醫院你有去過嗎?

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