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拿起針具，刺入體表某些部分，放出少量血液。這種療法相信很多人都聽過或見過，這是中醫特色療法中的一種——刺血療法。為什麼這種方法可以治病？哪些病證可以用刺血療法？哪些不可以用？具體怎麼操作？帶著這些問題，我們一起來看今天這篇文章。
刺血療法又稱刺絡放血療法、刺絡、刺血脈，現代常稱之為刺血療法，古代稱為「刺絡」「啟脈」。刺血療法是傳統針刺療法中的一種，是用三棱針、梅花針、毫針或其他工具刺入人體某些腧穴、病灶處、病理反應點或淺表小靜脈處，放出少量血液，從而達到治病效果的方法。刺血療法操作簡便，療效迅速，在臨床上常常立起沉疴、頓消痼疾，具有其他療法所不能達到的顯著療效。
一、刺血療法的基本原則
血實宜決之
《素問·陰陽應象大論》云：「血實宜決之。」《素問·調經論》云：「血有餘，則瀉其盛經，出其血。」《素問·病能論》云：「夫氣盛血聚者，宜石而瀉之。」《難經·二十八難》云：「其受邪氣，蓄則腫熱，砭射之也。」這些論述，皆認為不同病因所致的血實有餘證，宜刺血泄之。現代醫家以刺血療法治療高熱、神昏、癲狂、丹毒、喉痹及瘡癤癰腫及血實有餘之證等，療效堪佳。
苑陳則除之
《靈樞·小針解》指出：「菀陳則除之者，去血脈也。」「菀陳」，指絡脈中鬱結之血；「去血脈」，即指刺血以排除血脈中鬱結已久的病邪，主要在瘀血病灶處施術。現代醫家用刺血治療某些頭痛、目眩、腰腿痛及各種急性扭挫傷，均能收到活血化瘀、疏通氣血的作用，其療效甚佳。
二、刺血療法的主要作用
泄熱解毒
刺血療法具有良好的泄熱解毒作用，尤其適用於外感發熱和各種陽盛發熱。張景岳明確指出：「宜三棱針出血，以瀉諸陽熱氣。」徐靈胎亦認為刺血能使「邪氣因血以泄，病乃無也」。此外，毒蟲咬傷，亦可刺血瀉毒，如《備急千金要方》載：「蜂蛇等眾毒蟲所蜇，以針刺蜇上血出即可愈。」因此，臨床將刺血用於某些急性傳染病及感染性疾病，簡便效捷。
通絡止痛
刺血療法，最主要的作用是止痛。中醫學認為「通則不痛，痛則不通」，說明疼痛性疾病，其經脈中必會有閉塞不通、氣滯血凝的病變。而刺血療法可直接刺血外出，疏通經脈，故疼痛可止。臨床用刺血療法治療神經性頭痛、腹痛、跌打扭傷、筋骨疼痛等痛證，皆可起到較好的止痛之功。
活絡消腫
刺血療法之後，可以疏通氣血、暢通經絡、活血化瘀、舒筋活絡而達到消腫、止痛、解毒等目的。因此，刺血療法在臨床被廣泛用於各種因氣血瘀滯所致的疾病，如跌打腫痛、軟組織疼痛腫脹等。
啟閉醒神
對於熱陷心包、痰火擾心、痰迷心竅及暴怒傷肝、肝陽暴張等所致的口噤握固、神昏譫語、不省人事及便閉不通等屬於實證者，用刺血療法可開竅啟閉、醒神回厥。《素問·繆刺論》載有邪客五絡而成「屍厥」之症，皆以刺血為急救措施。臨床用於昏迷、驚厥、狂癇及中暑等重危證的治療，簡便而有效。
調氣和營
凡因氣血悖行、營衛逆亂而致的頭痛、眩暈、胸悶脅痛、腹痛泄瀉、失眠多夢等，皆可用刺血治療，使營衛氣血和調而獲愈。
祛風止癢
古人認為癢證是有風氣存在於血脈中的表現，並有「治風先治血，血行風自滅」的治則，刺血就是「理血調氣」，疏通血脈，則「風氣」無所存留，從而達到祛風止癢的功效。
三、刺血療法的適應證、禁忌證及注意事項
適應證
「病在血絡」是刺血療法的主要理論依據。《素問·皮部論》曰：「百病之始生也，必生於毫毛……邪客於皮則腠理開，開則邪入客於絡脈，絡脈滿者注入經脈，經脈滿者入舍於腑臟也。」指出絡脈是外邪由皮毛腠理內傳經脈臟腑的途徑。《靈樞·官針》明確地指出：「病在五臟固居者，取以鋒針。」這些記載表明，對於那些久治不愈的疾病，採取刺血療法具有立起沉疴、頓消痼疾的顯著療效。
（1）中風、中暑、小兒驚風等一切急性病。
（2）頭痛、眩暈、失眠、腹痛、腰痛、便秘、痹證、哮喘等內科疾病。
（3）閃挫或跌倒而致的腰背疼痛。
（4）小兒疳積、小兒泄瀉及小兒夜啼。
（5）疔瘡初起癢痛而未化膿者。
（6）扁平疣、黃褐斑、銀屑病和帶狀皰疹、毒蟲叮咬等皮膚科疾患。
禁忌證
（1）體質虛弱、貧血、低血壓者。
（2）孕婦或有習慣性流產者。女性經期最好不要施用刺血療法。
（3）大出血後或一切虛脫證。
（4）血友病、血小板減少性紫癜等凝血機制障礙者。
（5）皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或靜脈曲張者，不要直接針刺患處，可在周圍選穴針刺。
（6）血管瘤（靜、動脈瘤）。
（7）傳染病患者和心、肝、腎功能損害者。
（8）虛證、虛寒證及寒證患者慎用。
注意事項
（1）術前做好思想工作，消除患者的顧慮，使患者與施術者密切配合。
（2）針具及刺血部位應嚴格消毒，以防感染。
（3）選擇合適體位，原則是既要使患者舒適，又要便於施術操作。
（4）熟悉解剖結構，避開動脈血管，切忌誤刺。若不慎刺破動脈出血，可用消毒棉球在局部加壓止血，若已形成血腫，可予局部熱敷使瘀血消散，在鄰近重要內臟的部位刺血時切忌深刺。
（5）操作要熟練、適中，手法要快、准、穩，針刺宜淺，因人因病控制出血量，對於虛證患者出血量不宜過多。
（6）對於虛弱、精神緊張患者儘量採用平臥位，並在施術過程中密切觀察患者的治療反應，如出現暈針情況，立即讓患者平臥飲適量溫水，嚴重者可刺人中、內關等治療。
（7）如病已大減，則不應繼續刺血，以免損傷人體正氣。
（8）刺血後囑患者勿暴怒、勞累、飢餓、驚恐、要安靜休息，進食有營養的食品，勿食刺激性食物，以促使疾病的康復。
四、針刺的方法
點刺
先在刺血部位上下推搓，使血液凝聚穴位，用三棱針或毫針在淺表絡脈瘀血明顯處迅速點刺，迫其出血，血盡而止。此法常用於四肢末端或耳尖部，如點刺耳尖治目疾，點刺少商治咽喉疾患，點刺太陽治頭脹頭痛，點刺十宣治暈厥等。
散刺
根據刺血部位大小，用三棱針或梅花針在病灶周圍由外緣向中心進行多點散刺。多用於皮膚病、癤腫、疔瘡初起及扭挫傷局部等病症。
刺絡
先用止血帶綑紮刺血部位上端，後用三棱針刺入突顯的細淺靜脈，使其少量出血。如中暑時在肘窩、膕窩處淺靜脈處刺絡出血，急性淋巴管炎在紅絲端處多針刺血。
挑刺
多在病灶反應點處，用三棱針由淺至深挑破皮膚部分的纖維組織。多用於痔疾、瘰癧、眼疾等病。
五、臨床驗案
趙某，男，42歲。
主訴：反覆咳嗽、咳痰4年余，再發加重3天。
現病史：患者訴4年前感冒後反覆出現咳嗽、咳痰，曾多次入院治療，診斷為「慢性支氣管炎」，經抗感染治療後，收效甚微。近3天因受風后症狀加重，咳嗽頻發，咳聲喑啞，痰黏黃，喉燥咽痛，惡風，身熱，口微渴，乏力氣短，納差，寐一般，大便干，小便微黃，舌質暗紅，苔薄黃，脈浮滑偏數。
查體：雙肺呼吸音粗，雙肺底聞及廣泛濕性囉音，雙肺DR正側位片提示兩肺肺紋理增粗。
中醫診斷：咳嗽（風熱犯肺）。
西醫診斷：慢性支氣管炎急性發作。
證候分析：患者病情遷延已久，「肺主氣」，肺氣虛弱，氣不化津，津聚成痰，痰儲於肺，氣逆於上則反覆咳嗽、咳痰。肺臟虛弱則易受外邪侵襲，風熱襲肺，易耗津液，故而咳聲喑啞、喉燥咽痛、口渴。肺熱內郁，蒸液為痰，則痰黏黃；「肺主皮毛」，風熱犯肺，衛表失和則身熱惡風。舌質暗紅，苔薄黃，脈浮滑偏數為風熱犯肺之徵。患者病情已久，久病必虛，故氣短乏力，中醫認為「久病入絡，痼病必瘀」。《血證論·咳嗽》云：「須知痰水之壅，由瘀血使然，但去瘀血，則痰水自消。」故概言之其病機為：「肺氣不宣，氣滯血瘀，風熱壅內。」按五行藏象療法，屬邪在肺，故採用刺血療法祛除陳痼，使瘀熱得出，肺氣得復。
治法：《靈樞·五邪》云：「邪在肺……取之膺中外腧，背三節五臟之傍，以手疾按之，快然乃刺之。」故體察患者肺臟投表區腧穴，若按之則痛，或按之有頓覺輕鬆之「快然」感覺，即選為刺血穴位，經查體確定為以下穴位：肺俞、定喘、膏肓、中府、膻中。常規消毒後，以梅花針輕輕叩刺以上穴位，以皮膚紅潤、輕微滲血為度，再用閃火法拔罐5～10分鐘，1周治療3次，1周後患者咳嗽減輕，咳痰減少，痰少質稀，無喉燥咽痛，惡風，身熱，口渴，再續以治療2次，咳嗽基本消失，晨起偶有幾聲乾咳，查雙肺呼吸音清，雙肺底濕性囉音消失。
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本文部分內容選自《五行藏象中醫外治療法》（中國中醫藥出版社出版，謝勝主編），最終解釋權歸原作者所有。未經授權，請勿轉載！