痛風治療尿酸控制很重要,但是治療痛風不僅僅是控制尿酸

孫益醫生 發佈 2020-01-02T13:53:42+00:00

尿酸是人體嘌呤代謝的產物,很多年之前已經被證實它是判斷痛風的一個重要指標,但是現在對於尿酸指標的重要性的解讀已經有了新的變化,我們不能將痛風治療的著眼點僅僅圍繞在尿酸這個指標中,更重要的是緩解痛風的症狀,同時控制住尿酸的平均水平,並且最終減少痛風的發作次數,從而減少痛風相關的並發


尿酸是人體嘌呤代謝的產物,很多年之前已經被證實它是判斷痛風的一個重要指標,但是現在對於尿酸指標的重要性的解讀已經有了新的變化,我們不能將痛風治療的著眼點僅僅圍繞在尿酸這個指標中,更重要的是緩解痛風的症狀,同時控制住尿酸的平均水平,並且最終減少痛風的發作次數,從而減少痛風相關的併發症,這才是我們治療痛風的真正目的。


1.尿酸的波動性非常大

血中的尿酸作為人體監測痛風的一個標準已經深入人心,在日常門診中很多病人會關注自身的尿酸情況,在治療過程中甚至將這個指標作為痛風治療的評價指標,一旦尿酸指標增高,那麼就會說是醫生沒有有效控制他的痛風,治療效果不可靠等等,一旦尿酸指標下降,那麼皆大歡喜,夸醫生水平高,其實這樣用一個單一的評價標準無法為我們的臨床治療達到一個可靠的評估。其實尿酸指標的水平在人體裡面的波動性是非常大的,大到什麼程度呢?一小時前您抽血化驗尿酸,運動後一小時再測定尿酸,那麼這個數值就會有所波動,同一天上午的指標跟下午的指標也是不一樣的,因為波動性比較大,所以對於痛風患者治療僅僅通過尿酸水平檢測來評價是不是顯得不太客觀呢?有時候明明治療效果有的,因為抽血時間的原因,反應出來的結果反而是不一樣的,所以對於這種情況,我們自己的心裡需要有一桿秤。


2.尿酸指標註重的是一個區間

因為尿酸波動比較大,所以如何利用好這個指標呢?我給大家的建議是注重尿酸指標的波動區間,對於定期測定的朋友制定一張尿酸的曲線圖,並且注意測定尿酸的時間最好是固定的,比如每周一上午十點鐘,連續測定三個月,同時按要求控制飲食,不要刻意去為了測定尿酸而嚴格控制飲食,有人病人為了使得測定的尿酸儘量低,在測定尿酸前幾天進行了嚴格的飲食限制,而一旦尿酸測定結束後又再一次忽視飲食上面的控制,這樣就會出現誤差,所以我們對於尿酸的控制注重的是一個區間上的變化,比如這段時間尿酸在500左右波動,經過治療後在300左右波動,那麼這個降尿酸的治療就是有效果的,從而降低了誤差率。


3.治療痛風的目的不僅僅是降尿酸

很多人都會認為治療痛風就是控制尿酸,其實不是這樣的,尿酸的確可以預測痛風的發病,但是不是有所的高尿酸最終都會變成痛風急性發作,也不是所有的痛風病人尿酸一定要非常高,所以治療痛風的目的不僅僅是降尿酸,更重要的是控制痛風的症狀,緩解痛風不正常的免疫反應, 可以這麼說痛風的急性發作跟尿酸具有相關性,但不是決定性的因素,曾經門診上也碰到好多病人,一直痛風急性發作,檢查尿酸控制在正常範圍,一問原來病人的尿酸達到很高,現在通過降尿酸的藥物將痛風控制在正常範圍,但是痛風急性發作的關節疼痛並沒有緩解,反而更加嚴重,因為快速降低尿酸並不會遏制痛風急性發作,相反因為尿酸降低,體內原有沉積的尿酸結晶開始融化,最後導致體內不正常的免疫反應被激化,從而加重了痛風急性發作。


4.合理降尿酸才是關鍵

痛風治療的關鍵的在於控制人體異常的免疫反應,也就是緩解痛風的症狀,這種異常的免疫反應的確是因為尿酸過高所造成的,但是其重要的導火線可不簡單,有些是因為疲勞,有些是因為外傷,有些甚至是因為情緒上的因素,所以為什麼會有尿酸明明很高,但是痛風並未有發作,僅僅是一種高尿酸血症。痛風發作的關鍵在於沒有重要的導火線被點著,自身不正常的免疫反應未被激活。一旦這種異常的免疫反應被激活,就算尿酸在正常範圍,痛風一樣要發作。所以痛風治療的關鍵的並不完全圍繞著尿酸的高低,還有其他複雜的因素需要我們去考慮。


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