2020年，眾人翹首以盼的最新一批通過國家醫保藥品目錄准入談判的藥品名單公布，包括糖尿病在內的10餘個臨床治療領域的97個藥品談判成功，進入醫保藥品乙類目錄。

此次談判成功的藥品大多為近年來新上市且具較高臨床價值的藥品，糖尿病領域的鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2（SGLT2）抑制劑恩格列凈的納入即是良好的例證。

恩格列凈作為唯一被證實可降低2型糖尿病患者心血管死亡及全因死亡的SGLT2抑制劑，被醫保納入無疑是眾望所歸。以下將通過幾個關鍵問題來闡述這一創新藥物納入我國醫保的真實價值所在。

恩格列凈，改善了哪些糖尿病防治現狀？

我國是患者數量超過1億的糖尿病大國，研究表明，動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）是2型糖尿病患者致死、致殘的主要原因，近半數的糖尿病患者因心血管疾病（CVD）而死亡。2型糖尿病被認為CVD最重要的危險因素之一，且在我國，2型糖尿病患者除高血糖外，高達72%的患者合併高血壓、血脂異常等心血管危險因素[2]，這使得ASCVD風險進一步增加。

正是因此，在強效降糖的同時，有效降低患者的CVD風險是2型糖尿病治療的核心目標。然而，既往儘管在嚴格的多因素綜合管理下，2型糖尿病患者的心血管死亡率仍持續增加[3]；同時在很長一段時間內，新上市的新型降糖藥物在心血管結局研究（CVOT）中均未能展現出心血管獲益。有效地減少糖尿病患者CVD和死亡風險仍是未被滿足的醫療需求。

恩格列凈治療糖尿病，有哪些優勢？能夠被醫保鎖定？

恩格列凈是高選擇性SGLT2抑制劑，具有不依賴胰島素的獨特降糖機制，即通過減少腎小管對尿葡萄糖的重吸收而降低血糖，同時還能增加尿鈉的排泄，對血壓及體重具有正面的影響。數據顯示，對於高基線糖化血紅蛋白（HbA1c）的患者，恩格列凈單藥治療可顯著降低HbA1c高達1.45%，且對於所有接受治療的患者，可平均降低體重2 kg。

恩格列凈因其為首個經CVOT證實可降低心血管死亡風險的降糖藥而聞名。2015年，降糖領域的里程碑式研究——EMPA-REG OUTCOME研究在歐洲糖尿病研究學會（EASD）年會上重磅公布，可謂舉世矚目。該研究結果證實，在標準治療基礎上，恩格列凈可顯著降低2型糖尿病合併CVD患者的主要心血管不良事件（3P-MACE，即心血管死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中）風險達14%，同時顯著降低心血管死亡風險達38%、全因死亡風險達32%、心衰住院風險達35%。

恩格列凈正式納入醫保，42.2/盒，對於老百姓是好事嗎？

據了解，此次恩格列凈是以全球最低的價格進入我國醫保，日治療費用已低於5元，這對廣大的2型糖尿病患者來說，無疑是極大的福音。

眾所周知，對於恩格列凈這類創新型藥物，價格貴往往是阻礙其在臨床得到更加廣泛應用的主要因素之一，而經醫保談判的「以量換價」，使藥價大大降低，極大地增加了藥物的可負擔性，這能讓臨床醫生可以更加及時、充分、有效地應用恩格列凈這一有利武器，為患者提供更優、臨床獲益更加全面、顯著的治療，使其儘早「心」獲益。

這是國家對糖尿病管理事業的大力支持，也是製藥企業高度社會責任感的體現！相信隨著這些極具臨床價值的藥物進入醫保，更加廣泛地用於臨床，我國的糖尿病管理事業必將更上新台階。

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