白細胞是一種有核的血細胞,一般健康的人體內白細胞大約有4000-10000/μL（微升）,當周圍血液的白細胞計數持續低於4.0×109/L以下時稱為白細胞減少症。白細胞的減少常常導致人體免疫力下降。那麼,白細胞減少的常見原因有什麼呢？
1、藥物:如服用解熱鎮痛藥、磺胺類藥等,此時如白細胞偏低過於明顯,則應停服或換藥。
2、病毒感染:如流行性感冒、病毒性感染等。
3、免疫系統疾病:白細胞減少可以是系統性紅斑狼瘡等自身免疫系統疾病累及造血系統的一個早期表現。
4、骨髓增生異常綜合症:白細胞減少可以是骨髓增生異常綜合症的早期表現,需完善骨髓穿刺、活檢、染色體、基因檢測明確診斷。
5、急性白血病:某些急性白血病可以表現為粒細胞缺乏,特別是急性幼粒細胞白血病。
6、放射線:放射線可以引起白細胞偏低,此時應停止放療,選服能增加白細胞的藥物。需完善骨髓形態學、免疫分型、染色體、基因檢測明確診。
7、脾功能亢進:脾功能亢進時可引起白細胞減少甚至三系減少。
8、感染:原蟲感染如瘧疾、黑熱病等。立克次體感染如斑疹傷寒等。
9、營養元素缺乏:人體如果缺乏葉酸或維生素B12,也會引起白細胞減少。
白細胞減少易發生反覆感染,當達到粒細胞缺乏時可能出現危及生命的嚴重感染。
因為白細胞減少症的病因比較複雜,所以,出現以下情況要高度重視：
1、合併其他血細胞的異常,例如貧血和血小板減少。
2、血液中出現異常血細胞,如幼稚細胞或原始細胞。
3、中性粒細胞少於1.5×109/L或合併有感染,特別是達到粒細胞缺乏，少於0.5×109/L。
4、白細胞減少症持續時間超過4周。
如果出現上述情況,醫生一般會建議患者進一步做相關檢查,如血液塗片白細胞手工分類、骨髓檢査和其他的血液生化檢査(如肝腎功能、自身抗體、葉酸和維生素B12水平)等,以明確相關病因。
但是,在臨床上,仍有相當多的白細胞減少症患者在經過系統的檢査後仍找不到明確的病因。我們建議此類患者在血液科門診長期隨診(3個月左右隨診1次),超過兩年的白細胞減少症應完善骨髓穿刺除外造血系統疾病。